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孙敏名医工作室

病案(95)

葛某,男,45 岁,2018年7月31日初诊。患者因病致情绪低落、兴趣下降1年,伴双足发凉、酸麻、僵硬,泡脚后减轻,遇冷加重,初次就诊时患者带纸板垫于脚下,自觉脚底接触瓷砖发凉,胃脘部、腰部怕冷,全身汗出少,记忆力下降,纳差,寐可,舌紫红、苔黄厚腻、脉沉弦细滑。中医诊断: 郁病 。证型: 气滞血瘀、湿热内蕴。治法: 理气活血、清利湿热。方药如下: 柴胡15g,枳实9g,黄芪、赤芍、防风、鸡血藤、地龙、茵陈各15g,黄连、黄芩各6g,茯苓15g, 清半夏12g,麦冬15g,厚朴、佩兰各12g,炙甘草 6 g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分次温服。 2018年8月6日2诊,药后脚凉、腰部、胃部怕冷明显好转,仍有脚部酸麻、发硬。舌黯红、苔黄 微腻、脉弦细滑,原方去麦冬、黄芩、佩兰加羌活9g,桂枝12 g,川牛膝15g。2018年8月13日3诊,药后患者全身适量汗出,诸证好转,为巩固药效继续再服7剂,2月后随访,患者病情稳定。 按语: 患者中年男性,患病1年,经中西医治疗,未见明显效果。孙敏老师诊治后发现,从患者症状上看表现为阳虚假象,但是结合患者舌苔、脉象, 认为此患者是湿热内蕴之证,湿热郁闭于内,阻遏气机,使人体内外、表里、上下不通,阳气郁遏不能透达体表,从而使肌体失于温煦,从而表现为下肢及腰部寒凉等一派假寒之象。因此应用黄芪赤风汤扶正祛邪,方中黄芪补益肺气、益气固表,赤芍活血行滞,防风祛风通络,同时应用祛除湿热之药,使全身气通而不滞,血活而不瘀,气血通和,腠理通达,鼓内蕴湿热外出,使周身气机得以宣通,使 气血得以运行全身。柴胡、枳实加强疏肝理气之效,鸡血藤、地龙活血通络,茵陈、黄连、黄芩、麦冬 清利湿热,厚朴、佩兰、清半夏健脾化湿,甘草调和诸药。2 诊,患者湿热已去除大半,因患者全身汗出少,故加桂枝、羌活加强发汗之功,温通经脉;加川牛膝以活血通络,引气、血下行。3诊患者自述适量汗出,诸证好转。汗出使气血通和,气机运行通 畅,腠理开阖正常,郁病渐愈。

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