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2022年烟台市中医医院公开招聘综合类岗位、卫生类自主笔试I岗位第一批递补考生体检公告

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侯爱画传承工作室

临床医案91

【摘要】:

         温某,女,55岁,2021年5月30日初诊。患者2021年5月14日行腹腔镜下根治性全胃切除术,术后病理示:腺癌,中-低分化,肿瘤穿透浆膜,上下切缘(-),网膜癌结节(-),脉管内癌栓(-),神经侵犯(+),淋巴结转移情况:18/76(转移数/淋巴结节数)。计划2021年6月1日起行SOX方案化疗。为求进一步中西医结合治疗来诊。初诊时症见:患者神志清,口干口苦,胃部隐痛,纳眠可,二便调,舌红,苔少,脉弦。

        中医诊断:胃癌 胃热阴虚证,西医诊断:胃恶性肿瘤 胃全切术后 腺癌 混合型 T4aN3bM0 IIIc期。

        处方:党参15,鸡血藤30,玉竹12,大枣10,白花蛇舌草15,六神曲15,炒鸡内金15,姜半夏9,炙甘草6,炒白术15,荠苨15,白及15,黄芪15,酒女贞子30,酒黄精30,仙鹤草15,竹茹12,陈皮15,枸杞子12,黄连6,地黄12。14剂,水煎服,日1剂。6月17日二诊:口干口苦消失,胃部隐痛改善,纳眠可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦。

        病案分析:
        本案为胃癌根治术后辅助化疗患者。患者由于平日嗜食辛辣刺激、肥甘厚味,嗜烟酒,日久生热,灼伤胃阴,胃失濡养则胃隐痛,胃火上逆则口干口苦。治以滋养胃阴,解毒散结。患者同时配合化疗,方选扶正护膜汤加减。加用黄连清热解毒,加枸杞、地黄益气养阴。二诊时患者不适症状均得到改善。嘱患者定期随诊,方药随证加减。现患者已完成6个疗程化疗,状态良好,各项指标均稳定。

 

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