顶部连接后台

搜索
2022年烟台市中医医院公开招聘综合类岗位、卫生类自主笔试I岗位第一批递补考生体检公告

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1 
总服务台咨询电话:0535—6597010 6597085 6837738
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路,16路,26路,37路,42路,48路,70路,80路,82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

侯爱画传承工作室

临床医案6

【摘要】:

        王某,男, 81 岁。
        主诉:发现右下肺占位1月余,反复咳嗽1月余。现病史:患者因摄胸片发现右肺占位。行PET/ CT 示:右下肺结节,纵隔淋巴结转移,左肺小结节数枚,转移可能。前列腺增生伴钙化, FDG 代谢异常增高。因患者年龄较大,不宜放化疗,为求中医药治疗。
        刻下:咳嗽,痰多色白,气急,背部冷,手掌烫,大便日 3~ 4 次,欠实,夜尿3~ 5 次,脉小滑,苔黄腻,质红中裂纹。
        证属肺阴亏虚,脾肾阳虚,痰毒内蕴。
        治拟:养阴清肺,健脾温肾,化痰解毒。
        方药:北沙参 30 g,天麦冬各 15 g,川石斛15 g,杏仁 9 g,象贝母 12 g,生胆南星 30 g,石上柏30 g,石见穿30 g,白花蛇舌草 30 g,夏枯草 15 g,海藻15 g,生薏苡仁 30 g,山药 30 g,紫菀 15 g,款冬花 15 g,菟丝子15 g,补骨脂 15 g,淫羊藿 30 g,诃子 15 g,鸡内金12 g,葫芦巴 15 g。
        2诊: 2019 年 3月 4 日。上方服14 剂,现咳减痰少,大便已实,脉滑,苔薄,质红中裂纹。方药:原方去诃子,加红枣 9 g。
        3 诊: 2019 年 3月20日。服上方 1 周,目前齿痛,咳嗽,痰多,胸闷,口干,溲频,脉细苔薄质红。
        证属肺阴不足,痰热恋肺。
        治拟养阴清肺,化痰解毒。
        方药:北沙参 30 g,天麦冬各 15 g,桔梗 6 g,前胡 12 g,象贝母 12 g,莱菔子15 g,瓜蒌皮 15 g,冬瓜子 30 g,生薏苡仁 30 g,石上柏30 g,石见穿30 g,白花蛇舌草 30 g,八月札 15 g,葶苈子 15 g,紫菀 15 g,地龙 30 g,僵蚕 15 g,鸡内金 12 g,黄芩 9 g,半夏 9 g。
        4 诊: 2019 年 4月 25 日。服上方14 剂,药合度,咳嗽轻减,痰多,色白,仍觉头胀,齿痛,口干,怕冷,夜间尿频约 4~ 5 次,脉细尺弱,苔薄质红。
        证属肺阴亏虚,肾阳不足。
        治拟养阴清肺,温肾助阳,引火归元。
        方药:原方去黄芩、桔梗、冬瓜子,加胡颓叶 15 g,菟丝子 15 g,淫羊藿 15 g,杏仁 9 g,怀牛膝 9 g。随访至今年10月初,患者肺部病灶较前缩小、数目减少,CYFRA211 下降至正常范围。
        按:肺癌属中医学肺积范畴,是一种全身属虚局部属实的病证。中医认为肺为娇脏,喜润而恶燥,邪毒袭肺,极易耗伤肺气,灼伤肺阴,造成阴虚内热或气阴两虚的病理变化,故临床上肺癌患者的虚以阴虚、气阴两虚为多见,病久正气愈虚,伤及脾肾,终成阴阳两虚之证。本例患者为典型之上盛下虚、肺阴虚于上、肾阳虚于下的案例。1 诊时,患者出现大便欠实、夜尿频多的临床表现,辨证属脾肾阳虚之候,治以淮山药、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、葫芦巴等健脾补肾温阳,配合北沙参、天麦冬、川石斛养阴益肺,白花蛇舌草、石上柏、石见穿清热解毒,生胆南星、夏枯草、海藻化痰软坚,款冬花、紫菀、杏仁、象贝母止咳化痰,诃子涩肠、止咳,鸡内金健脾消食。2 诊时咳嗽、咯痰减轻,大便成形,故去诃子,加入健脾补益之大枣,并调和诸药。3 诊时癌毒内存,日久化热,阴津受灼,炼液为痰,终成痰热恋肺之证,刘师用前胡、象贝母、莱菔子降气祛痰,冬瓜子、黄芩、半夏清肺化痰,葶苈子泻肺消痰与桔梗宣肺豁痰配合,一升一降,紫菀化痰止咳,僵蚕、地龙化痰通络,加之宽胸理气之瓜蒌皮、八月札,相得益彰。4 诊时出现头胀、齿痛、口干等虚火浮越之证,故去性升之桔梗及寒凉之黄芩、冬瓜子,加入菟丝子、淫羊藿温肾助阳,温而不燥,怀牛膝引火归元,胡颓叶温肾纳气、止咳化痰,共奏养阴清肺,温肾助阳之功。侯师治肺癌多以益气养阴扶正以治其本,清热解毒化痰散结祛邪以治其标,标本兼顾,共奏补虚扶正、祛邪除积之功。


                                                                                                                   签 名:张晓妮

上一篇:
下一篇:

就医指南

内页左侧导航