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2022年烟台市中医医院公开招聘综合类岗位、卫生类自主笔试I岗位第一批递补考生体检公告

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侯爱画传承工作室

临床医案15

【摘要】:

        患者,女,56 岁。
        2019 年 8 月 20 日 初诊。
        主诉: 确诊“子宫内膜癌”2 年,综合治疗后 1 月。
        患者于 2017 年 8 月 18 日发现子宫内膜癌,2 年来依次行手术-化疗-放疗-化疗、靶向治疗-化疗-免疫 治疗等综合治疗。刻下症: 神疲乏力,左侧臀部疼痛, 纳少,寐欠安,小便量不多,味臭,大便秘结,3 天/次。 舌淡苔白,脉沉细。中医诊断: 妇科癌病。治以补益 气血、滋补肝肾。处方: 八珍汤加减。方药组成: 党参 片 30 g,黄芪 30 g,白术 10 g,熟地黄 20 g,白芍 10 g, 当归 20 g,川芎 20 g,盐菟丝子 20 g,枸杞子 20 g,酒 女贞子 10 g,茯苓 20 g,酒黄精 10 g,甘草片 6 g。共 5 剂,水煎服,每日一剂,分早晚服用。 
        2019 年 8 月 28 日二诊,患者自诉服上方后,神疲乏力改善,左侧臀部疼痛减轻,脘腹胀满,纳少,寐 一般,小便量不多,味臭,大便尚可。舌淡苔白,脉沉 细。 治 以 补 益 气 血、滋 补 肝 肾。 拟 一诊方加陈皮 12 g。 
        2019 年 9 月 18 日三诊,患者自诉神疲乏力改 善,脾气急躁,大便未解,余尚可。舌尖红苔黄,脉弦。 治以疏肝泄热,理气通腑。处方: 丹栀逍遥散合调胃 承气汤加减。方药组成: 牡丹皮 10 g,栀子 15 g,当归 15 g,芍药 15 g,柴胡 15 g,茯苓 20 g,白术 15 g,甘草 6 g,大黄后下3 g,芒硝 10 g。共 5 剂,水煎服,每日一剂,分早晚服用。 
        按语: 该患者为子宫内膜癌晚期,久病导致机体元气不足,脏腑机能组织减退。初诊时,多程手术、放化疗及免疫治疗后,虚损情况尤为突出,抗癌能力低下,故用中医药辅助治疗补益气血、滋补肝 肾,以扶正抗癌,增强机体免疫力,延长带瘤生存的 时间,方用八珍汤气血双补,加菟丝子、枸杞子、黄 精滋补肝肾,茯苓健脾,女贞子、白芍滋阴以防温热太过,甘草调和诸药。二诊时,患者症状改善,脘腹 胀满,酌情加陈皮以辛行温通,健脾和中,兼行气止 痛。三诊时,患者初诊症状基本消失,以肝郁气滞、 气机不通为主,故方选丹栀逍遥散合调胃承气汤加 减,取丹栀逍遥散疏肝清热、养血健脾之效,患者大 便不通,以调味承气汤理气通腑。侯爱画教授根据不同的疾病阶段及不同的症状、体征,予以不同的治疗方法,疗效确切。

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