病历号：0037210
        就诊时间：2019.8
        张某，男性，72 岁。2019年初因咳嗽、痰血伴胸痛、腰痛就诊。行支气管镜及全身骨扫描等检查，诊断为右肺鳞状细胞癌，多发骨转移。已行纵隔区、腰椎放疗，博宁静点等治疗，先后用多瑞吉、美施康定止痛。诉咳嗽，痰中带血，咽干，恶心，泛酸。查见面色晦暗，时有咳嗽，口唇略青紫，右胸前肋及腰椎"4/5处压痛。舌质淡紫，苔少微燥，脉细，两尺脉沉弱.
        中医诊断：肺癌（肾阴不足，气虚血瘀）
        西医诊断：肺恶性肿瘤
        治法：滋阴补肾，益气活血，通络散结
        方选：一贯煎化裁：
                  北沙参15，麦冬15，生地黄12，当归21，
                  枸杞子15，川楝子12，狗脊12，延胡索30，
                  透骨草12，桑寄生15，木蝴蝶12，浙贝母15，
                  白花蛇舌草12。
        二诊：诉恶心、咽干、胁痛、腰痛明显减轻，进食增加，停服美施康定，睡前偶服曲马多缓释片。舌质淡紫，苔薄黄，不燥，脉细同前。上方加骨碎补12，山海螺12，以增加补肾散结作用。三诊：诸症缓解，未有特殊不适主诉，西药止痛药已停。
        总结：肾主骨生髓，骨的生长、发育、修复均有赖于肾中精气的滋养。侯爱画老师认为肿瘤晚期骨转移发病机理为肿瘤迁延日久，肾之气阴不足，骨髓空虚，为邪所客，常用透骨草、骨碎补和狗脊等补肾填髓壮骨要药治疗骨转移。本案患者属肾阴不足，故以一贯煎加减：北沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子旨在滋阴养血，补肝益肾。桑寄生、透骨草、骨碎补和狗脊均为补肾通络、强壮筋骨之品，常用治风湿痹痛，在本案中于滋补肾阴基础上加强补肾通络舒筋壮骨的作用，有助于缓解骨转移所致疼痛。川楝子、延胡索合之为金铃子散，为止痛常用之方剂，善行气活血止痛。现代药理学研究证实延胡索乙素、丑素有明显的镇痛作用，尚未发现有成瘾性，较大剂量的延胡索乙素还有明显的催眠、镇静和安定作用。木蝴蝶、浙贝母和白花蛇舌草为老师治疗肺癌中常用的解毒散结之品。本病案辨证与辨病相结合，灵活运用古方，有效缓解了癌痛并减少阿片类镇痛药物的使用。