顶部连接后台

搜索
2022年烟台市中医医院公开招聘综合类岗位、卫生类自主笔试I岗位第一批递补考生体检公告

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1 
总服务台咨询电话:0535—6597010 6597085 6837738
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路,16路,26路,37路,42路,48路,70路,80路,82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

侯爱画传承工作室

临床医案28

【摘要】:

        2019.12
        李××,女性,72岁。
        一诊:喉癌放疗后3月
        患者3月前确诊喉癌,在省肿瘤医院放疗,放疗后肿瘤消失。患者于放疗后逐渐出现声音嘶哑、发音困难,呼吸急促,喉镜检查:声带及喉头水肿。差见患者颈部放射区皮肤红肿、皮肤变硬、弹性差,有轻触痛。患者气急,时有胸闷,声音嘶哑,咳嗽,干咳为主,偶有白色粘液样痰,吞咽受限,时有低热,午后为甚,无明显汗出。纳呆,睡眠尚可,大便干,小便色黄。舌苔薄黄,脉弦滑带数。
        处方: 苦桔梗5g 生甘草5g 金银花5g 淡竹叶5g 锦灯笼5g全蝉蜕 3g茯苓皮5g 车前子5g
                                                                                     7帖 水煎服,日一剂
        7帖后,诸症大减,气急已平,喘息明显好转,咳嗽明显减轻,低热基本消退,声音嘶哑略有好转。续服7帖。诸症好转。是时脉滑,舌淡红苔薄白。
        三诊处方:黄芪15g 党参12g 车前子6g 金银花5g 锦灯笼5g全蝉蜕 3g 淡竹叶3g
        嘱煮水长期服用,连服3月。诸症未作。后予益气为主方药服用。其后随访2年余,喉水肿未再发生。体质逐渐好转,能操持家务。声音基本如常人,局部癌肿亦无复发。
        按:喉癌可行手术、放疗等治疗。喉癌适合手术的患者,手术虽能切除癌肿,但由于术后不能发音,生存质量因而降低。放疗不影响发声,生存质量较好。但放射治疗也有一个缺点,就是在喉癌放射后,会出现近期及远期的喉头水肿,出现声音嘶哑、呼吸受限、咳嗽、吞咽困难,严重时可危及生命。
        本例患者在放射后,即出现呼吸、发音困难。喉镜检查声带及喉头明显水肿。患者气急,声音嘶哑,咳嗽,有低热。舌苔薄黄,脉弦滑带数。病机为肺气不宣。此肺气不宣,非由外感,而因放射热毒致火,火邪拂郁,而至气机不宣也。当予开肺,清火之品,故用苦桔梗、生甘草、金银花、淡竹叶、锦灯笼、全蝉蜕以清肺热,降火,开音利咽,茯苓皮、车前子淡渗利水对症缓解局部之水肿。因患者喉头水肿吞咽困难,所以方不宜大,宜方精量小,煮水服用或时时漱饮,方能奏效。
        连用14剂水肿好转后,三诊时需考虑远期疗效,为防远期水肿之发生,考虑到放射导致火邪,火邪能伤阴,亦能伤气,故加用益气健脾之品。故加用黄芪、党参之品,益气健脾扶正。减少清火泻肺力度,长期用药,以期久效。后随访6年,水肿未复发,生活质量良好,可能中药对延长生存、预防复发有一定辅助作用。此外,放射后有时病人会长期声音嘶哑,本例也无此情况,可能亦与服用中药有关。

 

上一篇:
下一篇:

就医指南

内页左侧导航