顶部连接后台

搜索
2022年烟台市中医医院公开招聘综合类岗位、卫生类自主笔试I岗位第一批递补考生体检公告

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1 
总服务台咨询电话:0535—6597010 6597085 6837738
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路,16路,26路,37路,42路,48路,70路,80路,82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

侯爱画传承工作室

临床医案30

【摘要】:

        孙某某,男,43岁
        2020.2初诊,此次就诊2021.8: 确诊肺癌1年余,靶向治疗中
        患者2020年1月底出现咳嗽、胸痛、胸闷,2月2日至查胸部CT提示:1、右肺尖结节:右肺中下叶支气管狭窄、阻塞并右肺中叶不张;左肺多发小结节,肺癌并肺内转移?2、右侧大量胸腔积液,临近肺组织膨胀不全。3、左肾低密度影,囊肿?2020-02-03给予胸腔穿刺置管引流,胸水脱落细胞学:查见大量肿瘤细胞团,镜下形态提示非小细胞肺癌(腺癌)改变。2020-2-15给予行胸水基因检测:EGFR exon21 L858R 变异频率 77.9%。骨ECT提示:多发骨转移。2月17日开始口服吉非替尼片联合中成药抗肿瘤治疗,并给予胸腔灌注顺铂60mg后好转出院,此后口服吉非替尼片并配合中药抗肿瘤治疗。后多次复查评价疗效:PR。症见:神志清,精神疲倦,腰痛,NRS评分6分,自服泰勒宁止痛,纳眠差,口干,咳嗽咯黄痰,舌红苔黄腻,脉弦滑。
        诊断:肺癌 肺郁痰热证
        治则:宣肺理气,清热化痰
        处方:
        桔梗15g       苏叶15g     桑叶10g    瓜蒌15g      
        光慈姑15g     露蜂房30g   苇茎30g    桃仁10g      
        生薏苡仁30g   茯苓20g     冬瓜仁15g   浙贝母20g        
        守宫1条法半夏12g    陈皮10g    元胡30g
        乌鞘蛇15g甘草6g
        外用:侯爱画主任自制化瘀止痛散膏(组成:大黄、全蝎、蜈蚣、木香、乳香、元胡、冰片等共研细末罐装备用),醋与蜂蜜调敷疼痛处。
        复诊:咳嗽咳痰明显减轻,腰痛减轻,泰勒宁减量。
        按:《杂病源流犀烛•积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的"邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰,为食,为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块",则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵,气机不通,痰血搏结有关。本患者根据舌脉所示为肺郁痰热,方中桔梗、苏叶、桑叶宣肺理气为君药,虽有热象但不能一味清热,要注重化瘀除痰,清除有形之邪,故重用光慈姑、薏苡仁以化痰散结为臣药,苇茎、冬瓜仁、浙贝清热化痰,桃仁祛瘀,脾为生痰之源,肺为储痰之器,故加用茯苓、半夏、陈皮健脾化湿,露蜂房、守宫解毒抗癌,以上共为佐药,甘草为使药。中医按肺癌诊疗方案中肺郁痰热证执行,治拟宣肺理气,化瘀除痰为法,方用康肺散结汤合千金苇茎汤加减。并且侯爱画主任在治疗癌痛方面内服药物与外用药物配合,达到很好疗效。侯爱画主任认为癌痛为痰淤阻滞,不通则痛为主,选用活血理气止痛药物外敷,再加用冰片等透皮药物直达病所,更有利于快速止痛。该患者癌痛辩证主要为气滞血瘀与寒湿凝结相兼,治以温经通络、祛湿止痛之法,能快速、有效缓解患者癌痛。

 

上一篇:
下一篇:

就医指南

内页左侧导航