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2022年烟台市中医医院公开招聘综合类岗位、卫生类自主笔试I岗位第一批递补考生体检公告

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侯爱画传承工作室

临床医案37

【摘要】:

        2020.4
        林××,男,42岁。
        鼻咽癌放疗后1年复发1周
        患者于1年前确诊患鼻咽癌,在当地院放疗后,鼻咽部肿瘤消失。1周前因鼻出血至医院检查,发现右鼻腔后端及鼻咽部均可见到新生物,经活检病理证实为“未分化癌”。现症见:鼻出血、鼻塞、头痛、神疲、难寐、口干、脉细弦,舌光红无津。
        证属:热毒内炽,阴液耗伤
        治拟:养阴生津、清热解毒。
        处方:生地30克、元参15克、天花粉24克、石上柏30克
                  黄芩9克、山豆根12克、苍耳草15克、夏枯草12克
                  海藻15克、紫草根30克、生牡蛎30克、白芷9克
                                                                     水煎服,每日1剂,分2次服
                  另吞天龙粉1.5克,1日3次。
        二诊:服药9天后,鼻出血止,鼻塞好转,头痛大减,寐安,口干大减。后外院复查:“右鼻腔顶部与后鼻孔可见新生物,表面粗糙。”
        上方已得效,原方继服。
        三诊:患者在外院行小剂量放射治疗,效不佳。现症见:鼻塞不通气,口干甚,脉细,舌光红。
        上方加蛇六谷30克、川石斛12克。治疗1个多月,诸症大减,迄今已有2年,各种状态均安好如常人,复查癌肿稳定。
        按:侯教授认为肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌的发病的主要原因,治疗这类病人一定要注重养阴清热化痰并用,并根据病情的不同阶段,调整三者的比例,方能奏效。本例患者方中生地、元参、川石斛、天花粉养阴生津,石上柏、山豆根、苍耳草、紫草根清热解毒,黄芩清肺热、夏枯草、海藻、生牡蛎、蛇六谷化痰软坚,配合相得,故能起到良好疗效。

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