2020.8
        李×× 男性 88岁
        初诊：确诊肺鳞癌5天。
        患者因咳嗽至外院检查CT：右肺门占位。支气管镜检查示：右上肺叶开口已完全阻塞，内有菜花样肿块。病理示：（右上肺）鳞癌。患者高龄，拒绝西医治疗，特来诊。
        现症见：咳嗽，痰多黄稠，气急，午后低热，舌质淡红苔薄白，脉细。
        证属：气阴二虚，邪毒蕴肺
        治拟：益气养阴，宣肺清热，解毒散结法。
        处方：
                生黄芪24克 北沙参15克 麦冬12克 杏仁9克
                百部9克 鱼腥草30克 银花15克 石上柏30克
                石见穿30克 黄芩9克 生苡仁30克 夏枯草12克
                海藻12克 生牡蛎30克 白花蛇舌草30克 生山楂 15克
         二诊：
         患者服药一月余，症状改善，黄痰除，热退。仍有咳嗽，气急，舌质淡红苔薄白，脉细。
        治拟温肾益气解毒散结法。
        处方：
                生黄芪30克 党参12克 生白术12克 茯苓15克
                鱼腥草30克 生苡仁30克 杏仁9克 石上柏30克
                石见穿30克 白花蛇舌草30克 制南星15克 干蝉皮12克
                夏枯草15克 海藻15克 银花15克 生牡蛎30克
               八月札15克 藤梨根30克 鸡内金9克
               菟丝子15克
        三诊：
        七剂后症状稍减，述动则气促，原方加山萸肉12克，补骨脂15克再服14剂，气急缓解，予上方续服。
门诊随访13个月，病情一直稳定。
        按：肺癌大致可归属于祖国医学“肺积”的范畴。多因正气内虚，邪毒侵肺，肺失宣肃，肺气壅滞，气滞血瘀，水湿停留，聚湿生痰，气血痰湿邪毒凝聚，日久成块。本例初期病在肺，属气阴二虚，肺失宣肃，痰毒内结，故予益气养阴宣肺解毒消肿法，药后症情改善，病灶稳定。病久由肺及肾，故咳嗽时作，动则气喘。正如张介宾曰：“五脏之伤，穷必及肾”。清•叶天士《临证指南医案》也说：“气短以息，身动则喘，此下元已虚，肾气不为收摄。”故于后改用温肾纳气，解毒散结法，药用菟丝子温阳补肾固精，逐渐加入山萸肉补益肝肾，补骨脂温补肾阳，以助纳气。并用清热解毒，化痰散结之品，诸药合用，药达病所而奏效。