患者姓名：潘某某       性别：男        年龄：44岁
        就诊日期：2020.12.23   复诊            发病节气：冬至
        主诉：直肠癌术后2月余。
        现病史：患者2020年9月行直肠癌手术，术后病理示：肿瘤浸润全层至肠外脂肪组织，脉管及神经见癌细胞侵犯。淋巴结5/12见转移。现症见：精神体力可，纳可，寐安，小便调，大便次数多，不成形。
        体格检查：舌淡，苔薄，脉弦。
        辅助检查：无
        中医诊断：肠癌
        证候诊断：脾虚湿蕴
        西医诊断：直肠恶性肿瘤
        治    法：健脾化湿、解毒散结
        处    方：二妙散合四物汤加味
                      太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，白豆蔻10g，
                      灵芝30g，薏苡仁30g，莪术15g，郁金10g，
                      姜黄10g，蛇六谷30g，浙贝母30g，猫爪草20g，
                      蛇莓15g，山楂炭30g，红豆杉3g，三七粉3g
                      山慈菇10g
         二诊:自诉服药7付后无明显不适，前方基础上加山茱萸15g，黄精30g，青皮10g，陈皮10g。
心得体会：
         老师结合《素问.四气调神大论》“春三月，此为发陈......,冬三月，此为闭藏......”认为冬至至立春这段时间应滋补，才能春季生发，“冬季进补，春天打虎”，因此冬至后老师用药多加山茱萸、黄精，恐滋腻碍胃，加青皮、陈皮、莱菔子健脾理气，患者服用后复诊老师会询问口服后胃口如何，若无食欲减退、腹胀等不适，再加熟地，即使患者舌苔厚腻也无妨。老师在秋季常用石斛、芦根养阴清热、生津润肺之品，秋季通入肺，肺气宣发肃降功能正常，利于冬季的封藏。老师用药体现了天人合一，人法自然的调摄之法。