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2021版胰腺癌诊疗方案
2021版胰腺癌诊疗方案修订内容
1.添加“靶向药时期的中医药治疗”内容:
胰腺癌患者在口服靶向药安罗替尼、阿帕替尼期间,多数患者会出现皮疹、高血压等副反应,针对这些反应,中药干预调理效果良好,针对腹泻,可予天麻钩藤饮等方加减,或针对皮疹,可适当配伍蝉衣、蛇蜕、丹皮、浮萍等疏风消疹中药,可配合尿素软膏、红霉素软膏等外用;针对手足综合征,需适当配合养阴活血中药。
胰腺癌诊疗方案
烟台市中医医院(2021版)
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤,是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。胰腺癌相关症状见于祖国医学中的“黄疸”“腹痛”“症瘕”“伏梁”“结胸”。病名:中医:胰癌;西医:胰腺癌(或胰腺恶性肿瘤)。
诊断
(一)疾病诊断
诊断标准:参照NCCN胰腺癌诊断标准。所有病例均要求细胞学诊断/病理学诊断作为金标准。
(二)中医证候诊断
中医治疗
(一)辅助化疗期治疗措施:
(二)辨证施治:早中期湿热内阻是本证的病机关键,故以清热化湿为本病之主要治则,以祛瘀为主。晚期气血两亏、气阴亏虚多见,故以益气养血、益气养阴为法。
早中期:
1.主证治疗:
治法:清热化湿
推荐方药:参照复旦大学肿瘤医院刘鲁明教授清胰化积为基本方加减:白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻。
2.兼证治疗:
(1)热毒壅盛
治法:清热解毒。
推荐方药:清胰化积基本方合用大柴胡汤加减。柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
(2)湿阻中焦
治法:燥湿健脾。
推荐方药:清胰化积基本方合用黄连温胆汤加减。半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜。
(3) 阴虚内热
治法:养阴保津。
推荐方药:清胰化积基本方合用沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、生地、杞子、山药、天花粉等。
晚期:
(1)气血两亏
治法:益气养血
推荐方药:八珍汤合扶正护膜汤。
(2)气阴两虚
治法:益气养阴
推荐方药:沙参麦冬汤、一贯煎、玉女煎。
3. 对症加减
(此方案因涉及多项专利,暂不便全部公开,敬请谅解)