顶部连接后台

搜索
烟台市中医医院2021年度中医住院医师规范化培训学员招录简章

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1     总服务台咨询电话:0535—6597085
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路、16路、26路、47路、48路、70路、80路、82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

王皓光传承工作室

临床医案-胃脘痛病(2018年)

【摘要】:
  患者姓名:王某某 性别:男 年龄:4 岁
  就诊日期:2018-05-1
  主诉:胃脘部疼痛不适半年余
  现症:患者因饮食无度自半年前至今胃脘部时有疼痛不适,伴有呕吐酸水,似饥而不欲食,口干口渴,消瘦,乏力,手足心热,烦躁不安,纳差寐可,大便干结,小便可。舌暗红,少苔,少津,舌质瘦小,脉细数。查电子胃镜示:慢性浅表性胃炎伴散在出血点,HP(—)。患者求中药治疗。
  诊断:胃脘痛病
  辨证:胃阴亏虚,胃失濡养
  治法:益胃养阴,和中止痛,止血
  方药:北沙参20g 生地20g 枸杞子15g 麦冬12g 川楝子9g 当归20g白芍20g 甘草10g 徐长卿15g 千年健15g 煅瓦楞子15g 海螵蛸15g仙鹤草 15g 白及 15g 三七粉 3g 九香虫 6g 砂仁 6g 延胡索 15g 炒神曲 30g 炒麦芽 30g 炒山楂 30g 鸡内金 30g 火麻仁 15g 每日一剂,水煎服。
  二诊:服药 10 剂,患者自觉胃脘隐痛减轻,呕吐酸水已少,口干口渴好转,仍有乏力,手足心热,纳可寐可,大便好转,舌暗红,少苔,脉弦细。
效不更方,嘱其继服。
  三诊:服药 10 剂,患者自诉胃脘隐痛明显好转,已无呕吐酸水症状,口干口渴减轻,活动后仍有乏力,纳寐佳,二便调,舌暗红,苔薄白,脉弦。
  前方减去徐长卿、千年健、煅瓦楞子、海螵蛸、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、鸡内金加桑寄生 15g,狗脊 15g
  四诊:服药 7 剂,患者胃脘部症状消失,饮食起居正常,无明显不适。
  临床治愈。
  方药分析:此方为一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参、麦冬、生地、枸杞子益胃养阴;当归养血活血,又与火麻仁合用润肠通便;川楝子合砂仁、延胡索、九香虫理气止痛;白芍、甘草缓急止痛;徐长卿、千年健、煅瓦楞子、海螵蛸中和胃酸兼有止痛功效;仙鹤草、白及、三七粉止血;炒神曲、炒麦芽、炒山楂、鸡内金以健脾助运,共奏益胃养阴,止痛止血之功。
本方之特色在于经方与经验之合理结合,徐长卿、千年健、煅瓦楞子、海螵蛸四味经验止胃酸之药在王老师的类似病例中十分常见,效果每用必佳。
  分析:胃脘痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。其基本病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。在辨证时应辨虚实寒热,在气在血,还应该辨兼夹证。胃脘痛早期由外邪、饮食、情志所伤者,多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂,如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。胃脘痛的病理变化比较复杂,胃痛日久不愈,脾胃受损,可由实证转为虚证。若因寒而痛者,寒邪伤阳,脾阳不足,可成脾胃虚寒证;若因热而痛,邪热伤阴,胃阴不足,则致阴虚胃痛。虚证胃痛又易受邪,如脾胃虚寒者易受寒邪;脾胃气虚又可饮食停滞,出现虚实夹杂证。本案辨证为虚证,中医学认为胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,其气以和降为顺,不宜郁滞。患者因饮食无节损伤脾胃,五味过极则蕴湿生热,伤碍脾胃,则有呕吐酸水;邪热日久伤阴,胃阴不足,致使胃脘不荣则痛;似饥而不欲食,口干口渴,消瘦,乏力,手足心热,烦躁不安,纳差,大便干结及舌脉表现均为阴虚之相。
 

就医指南

内页左侧导航