张某某，男，66岁，肺间质纤维化
2020-12-6来诊 
主诉：发现肺间质纤维化1年余。
现病史：患者1年余前无明显诱因出现发热，于烟台毓璜顶医院住院治疗，诊断为“肺间质纤维化”，予静滴“甲强龙80mg、美平、多西环素、更昔洛韦”等药物治疗后好转出院，院外规律口服“泼尼松片（15片 qd逐渐减量）、富露施、拜复乐、制霉菌素片”治疗，病情控制尚可，现症见：偶吐少量白痰，基本无咳嗽，活动后胸闷，一般活动尚可，剧烈活动后明显，无夜间憋醒，无发热恶寒，无喉中哮鸣，无心慌胸痛，无咯血，无腹痛腹泻，无反酸烧心，偶有嗳气，纳眠可，二便调，患者近期未监测体重变化。
既往史：既往陈旧性脑梗死病史10余年；1年前发现血糖偏高，未口服药物，后未监测血糖；发现肝功能异常、高脂血症1年余。有“海鲜”过敏史。
个人史：否认吸烟、饮酒史。
中医望、闻、切诊：患者精神良好，神情正常，面色乏华，语声适中，舌质淡红，舌体大小适中，舌苔薄白，脉细涩。
诊断：肺痿 气虚血瘀证
治则：益气活血，通络散瘀
处方：
人 参 粉 10g       党    参 18g       黄    芪 24g      当    归 18g
川    芎 18g       赤    芍 18g       白    芍 18g      三 七 粉 6g
瓜    蒌 18g       炒苦杏仁 9g        蜜 麻 黄 9g       川 贝 母 9g
燀山桃仁 9g        丹    参 6g        紫 苏 叶 9g       厚    朴 6g
甘    草 6g        黄    芩 12g       法 半 夏 10g      金 银 花 24g
连    翘 12g       前    胡 9g        桔    梗 12g      芡    实 30g
山    药 24g       葛    根 24g       薏 苡 仁 24g      柴    胡 12g  
浮 小 麦 30g       醋五味子 12g       白 茅 根 24g      茯 苓 皮 24g
紫花地丁 24g       忍 冬 藤 24g       
10付，水煎服，每日1剂-分早晚两次饭后温服

2021-3-7二诊
患者痰量减少，活动后胸闷减轻，偶有嗳气，无发热恶寒，无恶心反酸，纳眠可，二便调。舌质淡红，舌体大小适中，舌苔薄白，脉稍细涩。
处方：
党    参 18g       黄    芪 24g       当    归 15g       瓜    蒌 18g       炒苦杏仁 9g        蜜 麻 黄 9g        川 贝 母 9g        燀山桃仁 9g  
丹    参 6g        芦    根 15g       紫 苏 叶 9g        厚    朴 6g 
甘    草 6g        黄    芩 12g       法 半 夏 10g       金 银 花 24g 
连    翘 12g       前    胡 9g        桔    梗 12g      薏 苡 仁 30g 
芡    实 30g       山    药 30g       莲    子 18g      白 茅 根 24g 
白花蛇舌草 18g     炒紫苏子 15g       肉    桂 3g       黄    连 6g
醋五味子 12g       淡 竹 叶 9g
7付，水煎服，每日1剂-分早晚两次饭后温服

分析：综合舌脉，四诊合参，本病属于“肺痿”范畴，辨证为“气虚血瘀证”，缘由患者年过半百，肺气渐虚，日久气不行血，瘀血内阻，肺络失养而成本病，舌脉俱为佐证。患者首诊药用人参粉、黄芪、党参益气扶正为君，当归、川芎、赤芍活血祛瘀为臣，佐以三七粉、燀山桃仁、丹参、葛根活血，白芍养血，瓜蒌化痰宽胸，炒苦杏仁、蜜麻黄、前胡、桔梗宣降肺气，川贝母润肺化痰，法半夏降逆化痰，醋五味子敛肺，紫苏叶、厚朴、柴胡行气理气，黄芩、金银花、连翘、紫花地丁、忍冬藤、白茅根清热，浮小麦益气固表，芡实、山药、茯苓皮、薏苡仁健脾，甘草为使，调和诸药。后患者于我科门诊间断口服中药治疗，患者症状较前缓解停药，今再次来诊，患者舌脉较前改善，酌减益气活血之力，增温经纳气之品以观后效。