顶部连接后台

搜索
烟台市中医医院开展知名专家团队预约服务

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1     总服务台咨询电话:0535—6597085
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路、16路、26路、47路、48路、70路、80路、82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

陶凯名医工作室

3月病案4

【摘要】:

张某某 66岁 肺间质纤维化 2021-01-03日来诊
主诉:发现肺间质纤维化1年余。
患者1年余前无明显诱因出现发热,于烟台毓璜顶医院住院治疗,诊断为“肺间质纤维化”,予静滴“甲强龙80mg、美平、多西环素、更昔洛韦”等药物治疗后好转出院,院外规律口服“泼尼松片起始15片qd、富露施、拜复乐、制霉菌素片”治疗,现泼尼松片减量至1片qd,余药物已停用,病情控制尚可,现症见:偶吐少量白痰,基本无咳嗽,活动后胸闷,一般活动尚可,剧烈活动后明显,无夜间憋醒,无发热恶寒,无喉中哮鸣,无心慌胸痛,无咯血,无腹痛腹泻,无反酸烧心,偶有嗳气,纳眠可,二便调,
患者面色红润,语声适中,舌质淡黯,舌体大小适中,舌苔薄白,脉沉细。

诊断:中医诊断:肺痿  气虚血瘀证
      西医诊断:肺间质纤维化
中药以“益气活血,通络散瘀”为要,以党参、黄芪益气为君;丹参、当归、燀山桃仁活血通络散瘀为臣;佐以法半夏燥湿,蜜麻黄、桔梗、前胡、炒苦杏仁宣降肺气,连翘、黄芩、黄连、金银花、白花蛇舌草清热解毒,白茅根、淡竹叶清热利尿湿,瓜蒌、莲子清热化痰,苏子止咳化痰,苏叶宣肺化痰,川贝润肺化痰,山药健脾、厚朴行气,薏苡仁、山药健脾,芡实、五味子收敛固涩,芦根、葛根生津,肉桂温中;甘草调和诸药为使,拟方如下:
党    参 18g       黄    芪 24g      燀山桃仁 9g       丹    参 6g
当    归 15g       瓜    蒌 18g      炒苦杏仁 9g       蜜 麻 黄 9g
川 贝 母 9g        芦    根 15g      紫 苏 叶 9g       厚    朴 6g
黄    芩 12g       法 半 夏 10g      金 银 花 24g      连    翘 12g
前    胡 9g        桔    梗 12g      薏 苡 仁 30g      芡    实 30g
山    药 30g       莲    子 18g      白 茅 根 24g      白花蛇舌草18g
炒紫苏子 15g       肉    桂 3g       黄    连 6g       醋五味子 12g
淡 竹 叶 9g        甘    草 6g
共10副,每日1剂-分早晚两次,水煎,200ml。

患者服用陶主任10付中药后,痰量减少,精神状态可。续服上方。
(2021-03-07)二诊:症见:基本无咳嗽咳痰,活动后胸闷改善,一般活动尚可,剧烈活动后明显,无夜间憋醒,无发热恶寒,无喉中哮鸣,无心慌胸痛,无咯血,无腹痛腹泻,无反酸烧心,偶有嗳气,纳眠可,二便调,
患者面色红润,语声适中,舌质淡暗,舌体大小适中,舌苔薄白,脉细。
  二诊患者一般状态较前改善,患者气虚改善,黄芪加量至30g,患者舌质淡,脉细,存在脾虚痰湿,加用干姜温中,温化寒痰,舌质仍较暗,丹参加量至12g。整方如下:
党    参 18g       黄    芪 30g      燀山桃仁 9g       丹    参 12g
当    归 15g       瓜    蒌 18g      炒苦杏仁 9g       蜜 麻 黄 9g
川 贝 母 9g        芦    根 15g      紫 苏 叶 9g       厚    朴 6g
黄    芩 12g       法 半 夏 10g      金 银 花 24g      连    翘 12g
前    胡 9g        桔    梗 12g      薏 苡 仁 30g      芡    实 30g
山    药 30g       莲    子 18g      白 茅 根 24g      白花蛇舌草18g
炒紫苏子 15g       肉    桂 3g       黄    连 6g       醋五味子 12g
淡 竹 叶 9g        干    姜 6g       甘    草 6g
共10副,每日1剂-分早晚两次,水煎,200ml。

四诊合参,本病属“肺痿”,辨证当属中医“气虚血瘀证”。缘由患者素体本虚,气虚不足以行血,淤血内生,内阻于肺,发为本病。《金匮要略肺痿肺前程咳嗽上所病脉证并治》说:“寸口脉数,其人咳,口中 反有浊唾涎沫……为肺痿之病。患者气虚血瘀,方以补益一身之气为主,助血液运行,改善瘀血。本次患者存在脾虚痰湿,“病痰饮者,当以温药和之”,加用干姜以温中化饮。
 

上一篇:
下一篇:

就医指南

内页左侧导航