顶部连接后台

搜索
烟台市中医医院开展知名专家团队预约服务

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1     总服务台咨询电话:0535—6597085
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路、16路、26路、47路、48路、70路、80路、82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

孙敏名医工作室

孙敏名医工作室4月医案-更年期抑郁症(17)

  随老师门诊,发现更年期抑郁症患者尤多,老师认为,处于更年期女性,因为内分泌紊乱,身体诸多不适,加之工作压力、家庭压力较大,配偶及子女的不理解,加重了患者心理上的不适感,表现症状纷繁多样,神经系统的,多表现为焦躁不安,坐卧不宁,夜间难以入眠,阵发性烦躁汗出,表现为生殖系统的,月经逐渐减少或者闭经,生殖系统的萎缩,使美女们感到了衰老即将来临,心态不能很好地调整,表现为胃肠道的,纳呆,肥胖,各项检查指标如血脂、血压等变得不正常,因骨钙的流失,腰腿疼痛等疾病表现逐渐增多,易患各种疾病,所以说在更年期,应注意各方面的调摄,其中,更年期抑郁症尤为多见,给患者及家庭带来很大的痛苦。下面是1例常见的更年期抑郁症患者的辨证治疗。
  刘某某,女,49岁,因烦躁不安、入睡困难1年余来诊。患者1年前出现入睡困难,时烦躁汗出心慌乏力,但可入睡3-5小时,后因情志不遂后上证加重,伴有口内异物感,自述口舌如有砂纸,很不舒服,入睡则脑内如放电影,纷繁杂乱,昼夜难眠,白天则头晕头痛,性情大变,家人曾带至精神病科就诊,诊断为“更年期抑郁症、焦虑症”,予以抗抑郁、抗焦虑等多种西药口服,患者症状无明显好转,反而加重,周身珍重酸懒,头脑昏沉,为进一步诊治而来我院,查患者精神萎靡,体型适中,舌质红苔薄黄腻脉沉滑。
  辨证:肝气郁结,郁久化热,热灼津液为痰,痰热上扰,发为本病。
  治法:疏肝理气化痰清热
  方药:柴胡桂枝温胆定志汤加减
  柴胡10g      黄芩10g       人参6g      半夏10g
  桂枝15g      白芍15g       陈皮12g      枳实15g
  竹茹12g      茯神30g       菖蒲10g      远志10g
  炙甘草6g     大枣12g       龙骨15g      牡蛎30g
  郁金12g      香附12g
  7剂水煎400ml分早晚两次饭后半小时温服日一剂嘱患者继续服用抗抑郁药,待病情好转后再逐渐停用。
  7剂药后患者复诊,神色大为好转,自述入睡较前明显好转,最为惊喜的是,口内异物感消失,以往也曾服用中药,但口内异物感一直未见好转,所以有信心继续服用,查患者舌脉变化不大,嘱上方加用黄连10g清心火,继服10剂,复诊,患者入睡较前明显好转,可入睡3-5小时每晚,嘱患者逐渐缓慢减少抗抑郁药,追访此患者6个月,逐渐停用抗抑郁药物,睡眠等身体不适明显好转,后以逍遥丸和六味地黄丸善后调理。
  孙老师认为,胆,心之母也。不知脏腑之气,皆取决于胆,胆气一虚,而脏腑之气皆无所遵从,而心尤无主,况心君原思色乎,君火不明,则易受淫气触动。
  因素体胆气不足,复由情志不遂,胆失疏泄,气郁生痰,痰浊内扰,胆胃不和所致。若胆为邪扰,失其宁谧,则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和,胃失和降,则呕吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清窍,则可发为眩晕,甚至癫痫。
  本方临床常用,其辨证要点 :
  1、本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐,眩悸呕恶,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。
  2、加减变化 若心热烦甚者,加黄连、山栀、豆豉以清热除烦;失眠者,加琥珀粉、远志以宁心安神;惊悸者,加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊;呕吐呃逆者,酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕;眩晕,可加天麻、钩藤以平肝熄风;癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
  3、现代运用 本方常用于神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

 

就医指南

内页左侧导航