顶部连接后台

搜索
烟台市中医医院开展知名专家团队预约服务

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1     总服务台咨询电话:0535—6597085
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路、16路、26路、47路、48路、70路、80路、82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

孙敏名医工作室

孙敏名医工作室4月医案-桂枝汤应用1例(18)

  李某某  男 40岁,本院职工家属,2019年3月23日初诊,自述每下午3时许出现自觉发热,继之出现汗出,湿透衣衫,持续2周,故来诊。查患者神志清爽,除此之外再无其他不适感,舌质红苔薄白脉象缓,予以桂枝汤原方,处方如下
  桂枝12g        白芍12g          炙甘草6g       大枣12g
  生姜3片
  水煎服日一剂3剂
  嘱患者在自觉发热前顿服1剂,复诊患者自述服药2剂后发热自汗出均已消失,无其他不适感。这是我从医以来第一次使用桂枝汤原方,未曾加减,方药对证,真是效如桴鼓,桂枝汤为仲景伤寒论第一方,临床使用广泛,凡由气血失调、营卫不和所引起的发热、汗出等症,均可用之。使用桂枝汤时还应注意一下几点
  桂枝与白芍的用量应一致相等,否则,将起不到调和营卫的作用。本方凡增减桂枝或白芍的用量,都会改变其治疗范围。
  服桂枝汤取汗者,必须啜热粥以助药力,既益汗源,又防伤正。
  发汗不可令如水流离,以微微有汗为佳。
  桂枝汤由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、五味药物组成。因其配伍巧妙,具有滋阴和阳、调和营卫、增强营卫功能的功效,本方刚柔相济,补散兼施,扶正祛邪,堪称治方典范。
发汗解表,温经止痛,助阳化气.
  1、用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均不应用.表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用,以调和营卫,如桂枝汤.表实无汗者,常与麻黄等相须为用,增强发汗解表之功,麻黄汤.
  2、用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,温经散寒止痛,桂枝附子汤.胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤.血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,经散寒,活血通经,温经汤.心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤.
  3、用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满,咳逆头晕等痰饮证,常与白术、茯苓、甘草同用,以温运脾阳,化湿利水,如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便利蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用,助阳化气利水,五苓散.心阳虚,发汗过多,常与甘草同用.桂枝甘草汤.
  1.抗菌作用:桂枝醇提物体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌 有效浓度25mg/ml或以下;对白色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门氏菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法) 
  2.抗病毒作用:用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养 桂枝煎剂(1∶20)对流感亚洲甲型京科68-l株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用 鸡胚上 对流感病毒有抑制作用 以70%醇浸剂作用较好 
  3.利尿作用:用含桂枝五苓散0.25g/kg给麻醉犬静脉注射 使犬尿量明显增加 单用桂枝静注(0.029g/kg)利尿作用比其四药单用显著 故认为桂枝五苓散主要利尿成分之一 其作用方式能似汞撒利 

 

就医指南

内页左侧导航