顶部连接后台

搜索
烟台市中医医院开展知名专家团队预约服务

公告通知:

版权所有:烟台市中医医院    网站备案:鲁ICP备11026673号-1     总服务台咨询电话:0535—6597085
地址:山东省烟台市幸福路39号    乘车路线:乘2路、16路、26路、47路、48路、70路、80路、82路直达
网站建设:中企动力 烟台      后台管理
 
安卓手机APP扫码下载 手机二维码 微信服务号 微信公众号 支付宝公众号

 

孙敏名医工作室

孙敏名医工作室4月医案-麻杏石甘汤加减治疗咳嗽(13)

患者李某,女,42岁,我的一个朋友,2018-3-1初诊,患者春节会老家,因气候寒冷加之路途劳累,不慎感冒,出现发热恶寒,咳嗽黄痰,头咽痛,自行服用“头孢、小柴胡冲剂、快客”等多种感冒药物,发热渐退,咳嗽吐黄痰好转,头咽痛消失,仍遗留咳嗽咽痒不适半月余,闻刺激性气味咳嗽加重,发作无规律性,阵发性呛咳,咳后咽部有少许白粘痰,无发热恶寒,无怕风微冷,无明显口干,饮食二便正常,查舌质红苔薄白略腻,脉弦。初诊,考虑患者无明显恶风汗出,无太阳表证,无明显口干,无阳明里证,加之缠绵日久,考虑为少阳证,予以小柴胡与半夏厚朴汤加减,处方如下
柴胡15g        黄芩10g       半夏12g       党参10g
甘草6g         大枣12g       生姜10g       厚朴12g
茯苓20g        苏子10g       桔梗10g
5剂,嘱患者清淡饮食,禁忌辛辣、油腻、生冷、腥膻之物,自感辨证无误,必能药到病除。患者3-7号复诊,诉咳嗽略有好转,但不明显,暗自思量,如不是交情较好,患者必不一定复诊,再一次仔细询问,患者口干虽不明显但因上班饮水较多,患者虽患病较久,无明显疲惫之态,精力充沛饱满,舌质偏红,加之患者因外感受寒后在婆家心情不畅,内有郁火,故患者考虑为寒包火型咳嗽,想起6年前本人感冒后久咳不愈,刘老师就是使用麻杏石甘汤加减,1剂知,3剂已,就在那是,让我对中医产生了浓厚的兴趣,故调整为麻杏石甘汤加减,处方如下
麻黄10g      杏仁10g      石膏20g     甘草10g
苏子10g      连翘15g      枇杷叶12g    前胡10g
白前10g      紫苑15g      桔梗10g      芦根30g
浙贝母10g
5剂水煎服日一剂,3-13复诊,患者很高兴,说咳嗽明显好转,偶尔遇到刺激性气味仍有咳嗽,能否再调理一下,加之最近单位很忙,上火,近日大便略干,舌脉无明显变化,考虑患者平素体质较好,故加大清热药的力度,予以麻杏石甘汤与半夏厚朴汤加减,调整如下
麻黄10g      杏仁10g      石膏30g      甘草10g
苏子10g      连翘25g      枇杷叶12g    半夏12g
厚朴12g      茯苓15g      桔梗10g      芦根30g
浙贝母10g    生姜10g      黄芩12g      枳壳15g
大黄6g
5剂,患者电话说明显好转,3此药物,这次效果最好,几乎不咳嗽了,还用巩固吗,我告之,毋须巩固,如一天只有一声半声咳嗽,则不需服用,注意饮食起居即可,半月后与友人见面,精神更好与以往。切私下思之,麻杏石甘汤与半夏厚朴汤黄煌教授称为麻朴汤,麻朴汤和柴朴汤均为治疗感冒后久咳不愈的患者,考虑麻朴汤用于体质较好,寒包火型咳嗽,柴朴汤用于体质较弱,属于小柴胡体质的人的咳嗽,又想起近日也治疗一个慢性咽炎的患者,体制瘦弱,典型的小柴胡体质,面色灰暗无光泽,年级在40-45岁左右,我据体质辨证予以小柴朴效果欠佳,后改为麻杏石甘汤与半夏厚朴汤加减,效果也不错,可见此方在咳嗽的治疗上有一席之地,以后还要慢慢领悟。

 

就医指南

内页左侧导航