患者孙*，女，48岁，因“痛经2年余”2019-5-4来诊，患者素月经第一天腹痛不适，程度不重，未治疗，2年前因不慎受凉后出现疼痛加重，伴腰部酸痛不适，双小腿自感发凉，经血血块多，色暗，经期尚准确，持续5天左右，查患者面色略白，舌质淡红苔薄白，脉沉滑。
辨证：冲任虚寒 血虚血瘀
治法：温经散寒 活血化瘀止痛
处方如下：
当归12g       白芍12g      吴茱萸9g       川芎10g
姜半夏10g     丹皮10g      肉桂5g         麦冬9g
党参15g       阿胶6g       元胡25g        小茴香10g
五灵脂10g     怀牛膝15g    香附15g        益母草30g
炮姜6g        大枣12g
5剂，嘱来月经第一天服用，连服5天，5天后患者复诊，自述这次月经腹痛消失，月经顺畅，血块较多，量也较大，嘱患者每经期连服5天，连续3个周期，禁忌生冷之品。
本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。
    本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。
 1．辨证要点  本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。
    2．加减变化  若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。
    3．现代运用  本方常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。
    4．使用注意  月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。