患者姓名：赵某平    性别：男    出生日期：1965年7月
就诊日期：2020.02.25    初诊    
主诉：确诊肺癌1月余。
现病史：201912发现肺癌，病理：倾向鳞癌。20200103外院诊断为左肺中央型肺癌伴胸膜、淋巴结转移，病理提示鳞状细胞癌。
首诊症见胸闷声嘶，纳眠尚可，便干，小便调。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病。
过敏史：无。
体格检查：听诊左肺呼吸音减弱，余无明显阳性体征。舌质红，苔黄，脉细。
辅助检查：201912纤支镜病理：（左肺组织）倾向鳞癌。
中医诊断：肺癌
证候诊断：痰瘀互结
西医诊断：左肺鳞癌IV期
治    法：益气化痰，祛瘀抑瘤
处    方：
太子参15g       黄芪1袋          石见穿30g
瓜蒌20g      白花蛇舌草30g     甘草10g
白术15g        浙贝15g山慈姑20g
炒薏苡仁30g     麦冬15g        大黄10g(后下)
厚朴15g 枳实15g
水煎内服，日一剂，早晚分服，共7剂。

心得体会：教授对于肺癌的治疗有独到的见解，应用“肺与大肠相表里”理论治疗肺癌临床效果显著。《黄帝内经灵枢集注•卷五》有云：“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争......故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺。”《灵枢•本输》曰:“肺合大肠”，即“肺与大肠相表里”。这种表里关系，在肺、大肠的生理、病理等多方面相互影响，互为补充，形成了一种密不可分的依赖关系。肺主宣发，通过肺的宣发津液的作用，大肠得以濡润，肺主肃降是大便传导的动力。同时也通过大肠传导输化将浊气(矢气)肃除于外。肺为水之上源，通调水道，参与水液代谢，同时大肠亦参与水液代谢，能吸收食糜中之水分，使大便成形。在病理上二者亦是相互影响，肺热奎盛，则大肠易燥结，肺阴不足，则肠枯便秘；肺气不足，大肠虚秘；肺气上逆，大肠气秘；肺失通调，大肠泄泻；大肠实热秘结，肺气不利而喘咳满闷。肺与大肠生理上的密切联系，是二者病理上相互作用、相互影响的基础。

                                  签 名：刘伟
                                  2020年04月05日

指导老师评语： 
“肺与大肠相表里”理论始见于《灵枢•本输》：“肺合大肠，大肠者，传道之府”，“合”即相符合之意，即肺与大肠相联系，其本质是肺与大肠生理功能的相辅相成与病理关系的相互影响。临证中肺癌患者，因肺气亏虚，肺失宣发肃降，则肠失濡润及传导，故而易出现便秘。治疗肺癌喘咳满闷之症，如兼见大便不通，需注意配伍通下大肠之品。

签 名：
                                  2020年04月08日