梁淑萍，女，51岁。2020-9-23日初诊，因发现右侧颈部包块1天来诊。患者1天前偶然发现右侧颈部包块，触之无明显疼痛，约鸽子蛋大小，表面光滑，不影响吞咽，遂来诊。甲状腺彩超示右侧甲状腺囊实性结节，约2.5cm，III类结节，患者比较担心，要求服用中药治疗，查患者形体消瘦，瓜子脸，颜面略黄，自述最近因家务事比较上火，纳眠欠佳，大便略干，小便正常，腹诊患者脐上中脘处压痛，舌质淡红苔白略腻，平素怕冷，无明显汗出，忆起日本汉方医使用十六味流气饮治疗甲状腺腺瘤，乳腺结节，遂予以十六味流气饮合温胆汤，处方如下

姜半夏15g，陈皮15g，茯神30g，枳壳15g，生姜15g，甘草10g，大枣15g，当归12g，川芎10g，白芍12g，苏梗10g，苏叶10g，黄芪30g，防风10g，槟榔10g，桔梗6g，乌药10g，青皮6g，木香10g，竹茹10g。

7剂，9-30日复诊，患者颈部结节明显缩小，自述咽中痰粘不适，上方加射干6g，牛蒡子10g，浙贝母10g，7剂，10-7日复诊，患者颈部结节已经难以摸到，自述服药后睡眠较前好转，大便顺畅，仍不欲饮食，上方加木瓜10g，炒谷芽15g，炒麦芽15g，健胃消食，随访中。

10-14复诊，患者自述已经完全好转，已摸不到包块，行彩超复查右侧甲状腺仍可见一囊性包块，直径1.1*1.2cm大小，可见絮状物，局部无血流，对照原来彩超，包块明显缩小，遂原方予以15付，嘱患者3月后复查彩超. 孙敏老中医临床擅长使用十六味流气饮治疗甲状腺结节，十六味流气饮有好几个方子，孙老临床喜用《万病回春》得方子，由木香10克、桂枝10克、桔梗10克、青皮10克、槟榔10克、厚朴10克、乌药10克、紫苏10克、枳壳10克、防风10克、川芎10克、当归10克、芍药10克、黄芪20克、人参10克、甘草10克。方子中散气的药用了很多，木香、桂枝、紫苏、槟榔、乌药、陈皮都是散气的，把凝聚在一起的邪气疏散开来。然后用防风防止外面的邪气进来，同时把身体里面的邪风，主要是肝风驱散掉。降气的药就有厚朴、枳壳。补气的药，人参、黄芪来补充正气。补血三药：当归、白芍、川芎，补血的川芎也是血中气药，活血化瘀更胜于补血，补血的其实就只当归与白芍。甘草调和诸药，同时补中益气，保护一下脾胃。十六味流气饮是破一切积聚的方子，只要身体长包块的，无论是结节还是囊肿还是增生还是肌瘤，大可放胆一试，尤其是对肝胆系统长包块的效果更佳，因为肝主一身气机，调气就是调肝。这个方子里面很多的理气药都是入肝的，肝囊肿，脂肪肝，肝内血管瘤，胆囊息肉都可以用。一天一剂，一般先服用二十一天，二十一天如果没有一点效果就不用服用了。服药期间唯一的禁忌就是：不生气！戒冷饮！孙敏老中医认为，此方子行气药物较多，服用一段时间后，若出现气虚的症状，应进一步调整补气药物的比例，适当增加黄芪、党参、人参等扶助正气之品。