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孙敏名医工作室

病案(46)

梁淑萍,女,51岁。2020-9-23日初诊,因发现右侧颈部包块1天来诊。患者1天前偶然发现右侧颈部包块,触之无明显疼痛,约鸽子蛋大小,表面光滑,不影响吞咽,遂来诊。甲状腺彩超示右侧甲状腺囊实性结节,约2.5cm,III类结节,患者比较担心,要求服用中药治疗,查患者形体消瘦,瓜子脸,颜面略黄,自述最近因家务事比较上火,纳眠欠佳,大便略干,小便正常,腹诊患者脐上中脘处压痛,舌质淡红苔白略腻,平素怕冷,无明显汗出,忆起日本汉方医使用十六味流气饮治疗甲状腺腺瘤,乳腺结节,遂予以十六味流气饮合温胆汤,处方如下

姜半夏15g,陈皮15g,茯神30g,枳壳15g,生姜15g,甘草10g,大枣15g,当归12g,川芎10g,白芍12g,苏梗10g,苏叶10g,黄芪30g,防风10g,槟榔10g,桔梗6g,乌药10g,青皮6g,木香10g,竹茹10g。

7剂,9-30日复诊,患者颈部结节明显缩小,自述咽中痰粘不适,上方加射干6g,牛蒡子10g,浙贝母10g,7剂,10-7日复诊,患者颈部结节已经难以摸到,自述服药后睡眠较前好转,大便顺畅,仍不欲饮食,上方加木瓜10g,炒谷芽15g,炒麦芽15g,健胃消食,随访中。

10-14复诊,患者自述已经完全好转,已摸不到包块,行彩超复查右侧甲状腺仍可见一囊性包块,直径1.1*1.2cm大小,可见絮状物,局部无血流,对照原来彩超,包块明显缩小,遂原方予以15付,嘱患者3月后复查彩超. 孙敏老中医临床擅长使用十六味流气饮治疗甲状腺结节,十六味流气饮有好几个方子,孙老临床喜用《万病回春》得方子,由木香10克、桂枝10克、桔梗10克、青皮10克、槟榔10克、厚朴10克、乌药10克、紫苏10克、枳壳10克、防风10克、川芎10克、当归10克、芍药10克、黄芪20克、人参10克、甘草10克。方子中散气的药用了很多,木香、桂枝、紫苏、槟榔、乌药、陈皮都是散气的,把凝聚在一起的邪气疏散开来。然后用防风防止外面的邪气进来,同时把身体里面的邪风,主要是肝风驱散掉。降气的药就有厚朴、枳壳。补气的药,人参、黄芪来补充正气。补血三药:当归、白芍、川芎,补血的川芎也是血中气药,活血化瘀更胜于补血,补血的其实就只当归与白芍。甘草调和诸药,同时补中益气,保护一下脾胃。十六味流气饮是破一切积聚的方子,只要身体长包块的,无论是结节还是囊肿还是增生还是肌瘤,大可放胆一试,尤其是对肝胆系统长包块的效果更佳,因为肝主一身气机,调气就是调肝。这个方子里面很多的理气药都是入肝的,肝囊肿,脂肪肝,肝内血管瘤,胆囊息肉都可以用。一天一剂,一般先服用二十一天,二十一天如果没有一点效果就不用服用了。服药期间唯一的禁忌就是:不生气!戒冷饮!孙敏老中医认为,此方子行气药物较多,服用一段时间后,若出现气虚的症状,应进一步调整补气药物的比例,适当增加黄芪、党参、人参等扶助正气之品。

 

 

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