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孙敏名医工作室

病案(60)

病历号:0045146

就诊时间:2020.6

患者,女,34岁。 2019年5月行右乳癌改良根治术,术后病理示浸润性小叶癌,ER ( +),PR( +) , 在外院完成术后规范放化疗。2019年6月10日初诊时症见烦躁易怒,汗多,夜间尤甚,眠差,舌质淡红,苔薄黄,脉弦。

中医诊断:乳癌(肝郁气滞证)

西医诊断:乳腺恶性肿瘤

治法:疏肝理气

处方如下:

郁金 10g,香附 10g,玫瑰花 10g,茯苓10g,五味子 10g,浮小麦 20g,酸枣仁 20g,知母 10g,百合 10g,白花蛇舌草 20g。

2020年6月30日二诊症状改善,仍有失眠,加合欢皮 10g 后好转。总结:

乳腺癌发生肝转移后,病情进展快,预后差,中西医均没有特效的治疗方法。孙教授临床发现,乳腺癌肝转移患者多有肝气郁结的表现, 且中医理论认为女性乳腺为肝经所属,因此孙教授将补肝血调肝用、疏肝散结做为乳腺癌主要治法之一,对于术后有肝郁表现的病人,可以长期服用郁金、香附、玫瑰花、合欢皮、绿萼梅等。临床研究发现, 腋窝淋巴结转移大于 4 个的病人,属复发高危患者,即使经过充分的术后辅助西医治疗,仍约有40%的病例在3年内复发转移。孙教授以补肝血调肝用为指导思想,加用玫瑰花、香附、白芍、川芎、党参、茯苓、菊花、白花蛇舌草、甘草等药,病人在辨证服用汤药的情况下,收到良好的疗效。

 

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