患者姓名：王某某   性别：男               年龄：53岁

就诊日期：2020.5.13      初诊            发病节气：立夏

主诉：胸腺瘤术后骨转移。

现病史：患者既往行胸腺瘤手术，1月前发现骨转移。现症见：精神体力可，腰酸，口干，纳眠可，二便调。

体格检查：舌红苔薄干脉细。

辅助检查：无

中医诊断：积病

证候诊断：肾阴亏虚、痰毒内结

西医诊断：胸腺瘤术后骨转移

治    法：益肾养阴、化痰散结

处    方：知柏地黄丸合沙参麦冬汤加减

沙参30g，天冬15g，生地15g，熟地15g，山茱萸12g，山药15g，丹皮6g，茯苓15g，黄柏9g，知母12g，蛇六谷30g，山慈菇15g，蛇舌草30g，生山楂30g，天花粉15g，芦根30g，延胡索15g，甘草3g

7剂，水煎服，每日一剂。

心得体会：

老师认为胸腺瘤的治疗以培补脾肾为要，方中知柏地黄丸合沙参麦冬汤益肾养阴，山慈菇、蛇六谷、蛇舌草清热解毒、软坚散结，天花粉消肿排脓、生津清热，《本草经解》曰“入足少阴肾经”，老师认为天花粉为胸腺瘤的引经药，是治疗胸腺瘤的必选之药，并且能够治疗胃癌。

    另老师喜用蛇六谷、山慈菇作为治疗肿瘤的药对，蛇六谷化痰消积、解毒散结、行瘀止痛，山慈菇清热解毒、消肿散结，二者相须为用，具有化痰解毒软坚功效，用于热毒痰瘀互结所致的癥瘕积块。