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孙敏名医工作室

病案(66)

患者姓名:王某某   性别:男               年龄:53岁

就诊日期:2020.5.13      初诊            发病节气:立夏

主诉:胸腺瘤术后骨转移。

现病史:患者既往行胸腺瘤手术,1月前发现骨转移。现症见:精神体力可,腰酸,口干,纳眠可,二便调。

体格检查:舌红苔薄干脉细。

辅助检查:无

中医诊断:积病

证候诊断:肾阴亏虚、痰毒内结

西医诊断:胸腺瘤术后骨转移

治    法:益肾养阴、化痰散结

处    方:知柏地黄丸合沙参麦冬汤加减

沙参30g,天冬15g,生地15g,熟地15g,山茱萸12g,山药15g,丹皮6g,茯苓15g,黄柏9g,知母12g,蛇六谷30g,山慈菇15g,蛇舌草30g,生山楂30g,天花粉15g,芦根30g,延胡索15g,甘草3g

7剂,水煎服,每日一剂。

心得体会:

老师认为胸腺瘤的治疗以培补脾肾为要,方中知柏地黄丸合沙参麦冬汤益肾养阴,山慈菇、蛇六谷、蛇舌草清热解毒、软坚散结,天花粉消肿排脓、生津清热,《本草经解》曰“入足少阴肾经”,老师认为天花粉为胸腺瘤的引经药,是治疗胸腺瘤的必选之药,并且能够治疗胃癌。

    另老师喜用蛇六谷、山慈菇作为治疗肿瘤的药对,蛇六谷化痰消积、解毒散结、行瘀止痛,山慈菇清热解毒、消肿散结,二者相须为用,具有化痰解毒软坚功效,用于热毒痰瘀互结所致的癥瘕积块。

 

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