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孙敏名医工作室

病案(71)

患者姓名:潘某某       性别:男        年龄:44岁
就诊日期:2020.12.23   复诊            发病节气:冬至
主诉:直肠癌术后2月余。
现病史:患者2020年9月行直肠癌手术,术后病理示:肿瘤浸润全层至肠外脂肪组织,脉管及神经见癌细胞侵犯。淋巴结5/12见转移。现症见:精神体力可,纳可,寐安,小便调,大便次数多,不成形。
体格检查:舌淡,苔薄,脉弦。
辅助检查:无
中医诊断:肠癌
证候诊断:脾虚湿蕴
西医诊断:直肠恶性肿瘤
治    法:健脾化湿、解毒散结
处    方:二妙散合四物汤加味
太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,白豆蔻10g,灵芝30g,薏苡仁30g,莪术15g,郁金10g,姜黄10g,蛇六谷30g,浙贝母30g,猫爪草20g,蛇莓15g,山楂炭30g,红豆杉3g,三七粉3g,山慈菇10g。
二诊:自诉服药7付后无明显不适,前方基础上加山茱萸15g,黄精30g,青皮10g,陈皮10g。
心得体会:
    老师结合《素问.四气调神大论》“春三月,此为发陈......,冬三月,此为闭藏......”认为冬至至立春这段时间应滋补,才能春季生发,“冬季进补,春天打虎”,因此冬至后老师用药多加山茱萸、黄精,恐滋腻碍胃,加青皮、陈皮、莱菔子健脾理气,患者服用后复诊老师会询问口服后胃口如何,若无食欲减退、腹胀等不适,再加熟地,即使患者舌苔厚腻也无妨。老师在秋季常用石斛、芦根养阴清热、生津润肺之品,秋季通入肺,肺气宣发肃降功能正常,利于冬季的封藏。老师用药体现了天人合一,人法自然的调摄之法。

 

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