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科室介绍
科室概况
烟台市中医医院妇科独立成科于2017年,是集医疗、教学、科研为一体的综合性临床科室。山东省中医妇科专科联盟成员单位,山东省中医药齐鲁优势专科集群妇科市级成员单位,胶东半岛妇科微创手术联盟成员单位。承担山东中医药大学、滨州医学院、山东中医药高等专科学校等多所院校的临床带教任务。承担山东中医药大学硕士研究生培养工作。承担中医住院医师规范化培训中医妇科培训任务。同时承担烟台市中医药学会妇科专业委员会主任委员单位工作,定期开展妇科疾病继续教育项目,为烟台地市中医治疗工作发挥着积极作用。科室承担、在研多项省市级及以上重点科研项目并多次获奖。完成课题十余项,获科技进步奖三项,发表学术论文十余篇,专著多部。实现了医、教、研的同步发展。
妇科现开放床位28张,医师团队10人,护理团队9人,其中主任医师1人、副主任医师2人、硕士研究生7人、硕士生导师1人,返聘中医老专家裴绍荣主任、张蔚莉主任坐诊。聘请原毓璜顶妇科主任王彦主任担任手术客座教授。科室技术力量雄厚,形成了优秀的专业人才团队,其中妇科主任孙丽副主任医师师承全国老中医药专家张金波主任,是全国老中医药专家学术经验继承人及齐鲁河间宣通医学中医流派传承工作室传承人。妇科年门诊量近三万人次,住院病人上千人次,完成手术病例五百余台。
科内涵盖了中医经典治疗、中西医结合手术治疗、计划生育门诊、不孕不育等多个亚学科专业。科室内配有奥林巴斯进口腹腔镜、宫腔镜等微创设备,拥有LEEP刀、电子阴道镜、电动负压吸引器、微波治疗仪、中频治疗仪、下肢动静脉泵、监护仪、 TDP神灯、离子导入仪等,可以满足临床工作开展的各种需要。
多年来,科室始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,坚持为患者服务,形成了深蕴尊重关爱理念的服务品牌,实现了服务品质的持续改进,医疗服务水平全面提升。
科室既重视传承,又不断发展创新。临床诊疗既具有鲜明的中医特色,充分发挥中医的特长和优势,又不断引进先进技术,辨证施治与现代诊疗技术相结合,以中医中药为主,中西合参,形成了独特的学术特色,疗效显著,得到广大人民群众的信赖,具有良好的社会声誉和影响。
科室充分发挥传统中医药特色优势方面,擅长中医治疗月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、功能性子宫出血、痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、急慢性盆腔痛、宫颈HPV感染、宫颈上皮内病变、外阴白斑、更年期综合征、不孕症、输卵管性不孕、盆底脱垂、压力性尿失禁、妊娠期疾病、妊娠剧吐、先兆流产保胎、复发性流产、产后病、产后调理、妇科恶性肿瘤及妇科疑难杂症。尤其宫颈HPV感染、宫颈上皮内病变、更年期综合征、子宫腺肌病保宫治疗方面有深入的研究并形成了独有的诊疗特色。
近年来,妇科大力开展新技术、新项目,可以熟练完成各种术式的子宫肌瘤剥除、子宫切除、附件切除、卵巢良性肿瘤的剥除和切除、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌以及不孕症、宫外孕和输卵管的手术治疗。开展了腹腔镜、宫腔镜等妇科领域前沿技术。其中腹腔镜下可开展子宫切除、子宫肌瘤剥除、附件切除、卵巢囊肿剥除、异位妊娠病灶清除、盆腔粘连松解以及不孕症、输卵管等微创手术;近期又成功开展了子宫内膜癌腹腔镜手术;宫腔镜方面开展了子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜粘连分离术、子宫内膜息肉切除术、纵隔切除术、宫腔镜下输卵管通液术、宫腔镜流产生育力保护等微创手术。其中宫腔镜生育力保护手术及输卵管微创手术中西医结合综合治疗形成独有的诊疗特色。
妇科将中、西医各自优势融会贯通,形成独特的手术治疗理念,对“术前-术中-术后”全程管理,包括对患者术前详细评估以选择最适合患者的手术方式,术中达到最少的创伤以及术后及时中医药干预来调整全身机能快速彻底的恢复,杜绝疾病的进展或复发。得到了广大患者的认可。
四个亚专科:
一、中医经典辨证施治(纯中医调治妇科疾病)
妇科疾病大多与其他疾病相互关联,患病症状往往涉及多个系统,如患有妇科病同时可能伴随心慌、泌尿系感染、失眠、焦虑、糖尿病、甲状腺功能紊乱等等。《女科经纶》云:“妇人有先病而致经不调者,有月经不调而生诸病者;如先因病而后经不调,当先治病,病去则经自调;若因经不调而后生病,当先调经,经调则病自除”。在这个原则指导下,科室经过多年探索及经验积累,完全运用中医经典辨证论治治疗妇科疾病,在治疗妇科疾病同时进行全身调治,达到“病除身康”效果。在治疗月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、功能性子宫出血、痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、急慢性盆腔痛、宫颈HPV感染、宫颈上皮内病变、外阴白斑、更年期综合征、不孕症、输卵管性不孕、盆底脱垂、压力性尿失禁、妊娠期疾病、妊娠剧吐、先兆流产保胎、复发性流产、产后病、产后调理、妇科恶性肿瘤及妇科疑难杂症等方面均取得了非常可靠的疗效,充分体现了中医药在妇科领域的特色与优势。
二、中西医结合手术治疗
手术是妇科疾病治疗重要手段之一,但手术只能切除宏观可见病灶,不能阻止疾病进展或复发。例如子宫肌瘤剔除术,术后远期复发率较高;妇科恶性肿瘤虽然手术切除瘤体但仍不能完全阻止癌症的进展与复发;部分患者术前存在严重并发症加大了手术难度,我们妇科通过对“术前-术中-术后”全程管理,术前配合中医药调整机体,详细评估以选择最适合患者的手术方式,术中达到最少的创伤以及术后当天开始即给予中医药干预来调整全身机能快速彻底的恢复,杜绝疾病的进展或复发,得到了广大患者的认可。
科室可开展手术:各种术式的子宫肌瘤剥除、子宫切除、附件切除、卵巢良性肿瘤的剥除和切除、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌以及不孕症、宫外孕和输卵管的手术治疗。开展了腹腔镜、宫腔镜等妇科领域前沿技术。其中腹腔镜下可开展子宫切除、子宫肌瘤剥除、附件切除、卵巢囊肿剥除、异位妊娠病灶清除、盆腔粘连松解以及不孕症、输卵管等微创手术;近期又成功开展了子宫内膜癌腹腔镜手术;宫腔镜方面开展了子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜粘连分离术、子宫内膜息肉切除术、纵隔切除术、宫腔镜下输卵管通液术、宫腔镜流产生育力保护等微创手术。
三、计划生育门诊
计划生育门诊可开展人工流产、药物流产、上环、取环、引产、诊刮、钳刮等各类计划生育手术,均可开展无痛手术。对高危手术和计划生育手术后并发症的处理有丰富经验。部分患者带上节育器后出现淋漓出血、月经紊乱、腰腹疼痛并发症,妇科在术后给予中医药活血化瘀治疗,大幅降低并发症的发生。对于节育器嵌顿、节育环断裂取出困难,开展宫腔镜下取环技术解决了节育环嵌顿、节育环断裂取出困难的难题;宫腔镜下诊刮技术使诊断更准确,内膜损伤更小。
流产及其近远期并发症严重影响了妇女的生育力,我院妇科高度重视“流产生育力保护”,流产后配合中医药治疗,达到彻底祛瘀并加快子宫内膜快速恢复,同时开展了流产不全宫腔内妊娠物残留宫腔镜手术生育力保护技术,以降低流产对女性生殖系统的损害、保护女性生育力。宫腔镜微创治疗,是一种新型诊断与治疗技术,是目前较为先进的宫腔病变诊治方法,流产不全患者,通过宫腔镜手术治疗,可直视下操作,精准取出残留物,减少不必要刮宫对内膜的损伤,手术时间短,患者承受的痛苦轻,手术安全性高,术后恢复快。术后立即配合中医药干预来调整全身机能快速彻底的恢复。最终达到降低育龄女性不孕不育发生率的目标。
四、不孕不育
不孕不育的中医治疗是中医院多年来的特色,妇科在秉承传统治疗特色同时,进一步寻求古方,运用齐鲁河间宣通医学中医流派理论,纯中医药方法调经、助孕、种子、安胎,对试管助孕前后及复发性流产孕前孕后整体调治有独特的治疗方法,尤其对输卵管性不孕及不明原因不孕治疗均有独特见解。
在纯中医治疗基础上,对于难治性输卵管不孕及不明原因不孕利用微创腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗技术,精细微创操作,创伤小,手术安全性高、恢复快,患者痛苦轻,术后配合中医药调治改善输卵管功能及孕卵着床环境,大大提高了受孕率。
开展治疗各种原因引起的不孕不育:排卵障碍性不孕、复发性流产、多囊卵巢综合征、输卵管性不孕、原因不明不孕不育、内分泌原因不孕不育。
六个诊疗特色
① 宫颈HPV持续感染及宫颈癌前病变治疗:
2008年德国著名微生物学家汉森教授因为发现了人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的元凶获得当年诺贝尔生理医学奖。后来很多学者对HPV进行了更多研究,大家对宫颈HPV感染日益关注。但宫颈HPV持续感染目前尚无明确治疗方法。生活中很容易接触到HPV病毒,如果人体免疫能力强,会自行清除,如果免疫能力差可能会持续感染,符合中医邪正相争的特点。妇科经过多年研究及临床施治,以中医药调治身体整体机能为本,同时结合阴道中药冲洗,自主研发中药膏剂宫颈涂擦清除阴道病毒为标,标本兼治,扶正祛邪,经过我们多年的中医临床治疗,取得了显著效果,并形成了切实有效的治疗方案,等到广大患者认可。
宫颈上皮内瘤变也叫宫颈癌前病变,治疗方式选择主要取决于病变级别及范围、年龄和对生育的要求等。治疗的手段主要为药物、物理性治疗及手术治疗。
治疗方式包括冷冻、激光、聚焦超声、宫颈锥切、子宫切除等。妇科在遵循诊疗常规基础上,对宫颈低级别病变按照宫颈HPV感染治疗方法给予中医药特色治疗,疗效显著。对宫颈高级别病变开展宫颈冷刀锥切术及LEEP刀宫颈环切术,针对术后HPV病毒会继续感染导致病变复发问题,妇科术后积极给予中医药抗病毒治疗,疗效显著。
② 子宫腺肌病止痛调经保宫治疗:
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中,伴随周围基层细胞的代偿性肥大和增生,形成弥漫病变或局限性病变的一种良性疾病。子宫腺肌症可引起痛经、月经过多、不孕、流产等症状,它不同于子宫肌瘤,可以通过手术剔除肌瘤缓解症状。目前尚无根治药物,可应用非甾体抗炎药、GnRHa、曼月乐缓解症状,甚至切除子宫,但都具有不同的副反应、副作用。中医认为子宫腺肌病病因为瘀血阻滞导致“不通则痛,不荣则痛”,妇科以活血化瘀、理气止痛为治疗总则,辨证论治口服中药,并配合中药灌肠改善盆腔及子宫瘀血阻滞,达到快速缓解疼痛,减少月经量效果,子宫局部与全身同时调理,无副作用,疗效显著。
对子宫腺肌病引起子宫明显增大导致压迫膀胱、直肠,开展手术治疗。有生育要求或者要求保留子宫患者,妇科开展子宫腺肌病病灶大部切除术,术后辅助中医药继续改善子宫气血运行,控制子宫腺肌病病灶再复发或消除残留子宫腺肌病病灶;无生育要求者可开展各种术式子宫切除术。
③ 宫腔镜流产不全生育力保护手术“:
流产及其近远期并发症严重影响了妇女的生育力,妇科高度重视“流产生育力保护”,经过多年探索及临床经验积累,率先开展了流产不全宫腔内妊娠物残留宫腔镜手术生育力保护技术,以降低流产对女性生殖系统的损害、保护女性生育力。宫腔镜微创治疗,是一种新型诊断与治疗技术,是目前较为先进的宫腔病变诊治方法,流产不全患者,通过宫腔镜手术治疗,可直视下操作,精准定位取出残留物,减少不必要刮宫对内膜的损伤,手术时间短,患者承受的痛苦轻,手术安全性高,术后恢复快。术后立即配合中医药干预来调整全身机能快速彻底的恢复,达到彻底祛瘀并加快子宫内膜快速修复,最终达到降低育龄女性不孕不育发生率的目标。
④ 中医药更年期全身调治
女性更年期综合征是由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含量的降低所致,多发生于40~60岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状。约85%的更年期妇女大多能自行缓解,其中约25%的妇女症状比较严重,影响生活和工作,需要治疗。
更年期症状不仅是“月经紊乱、潮热、汗出、烦躁”,还可有严重的心慌、头痛、头晕,甚至血压增高、心绞痛、失眠、健忘、抑郁精神神经症状、阴道干涩、外阴阴道灼热、性交困难、阴道炎反复发作;尿频、尿急、尿痛、尿失禁、关节及肌肉疼痛,易骨折等症状,反复检查排除了心血管疾病、泌尿系等疾病后,以上症状均是由于更年期引起。轻症者一般不必服药治疗,影响到生活和工作的需要药物治疗。西医治疗主要应用雌激素治疗,但大家对应用雌激素存在很大顾虑,并且不能完全改善所有症状。妇科通过进行更年期宣教讲座,让大家清楚了解更年期,减少患者不必要的顾虑,指导健康饮食、合理运动,进行心理疏导,同时给予中医药全身调理,改善全身各个系统症状,让患者愉悦舒适度过更年期。
⑤输卵管疏通治疗:
输卵管性不孕是指出现各种原因,如炎症、输卵管畸形,使输卵管粘结、堵塞、通而不畅等异常情况,进而导致妇女不能生育。输卵管不通或功能障碍是女性不孕的主要原因,临床症状和体征不明显,通过检查输卵管通畅度、梗阻部位以及程度进行诊断。妇科对输卵管性不孕的治疗全面评估和综合权衡女性年龄、不孕年限、不孕病史及输卵管病变程度,制定个体化的治疗方案,包括中医药、物理治疗、微创手术等。
输卵管扭曲不通,引起输卵管蠕动功能低下,导致输卵管性不孕;输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管,引起的广泛粘连,还可影响受精卵的运行。此类输卵管堵塞妇科开展腹腔镜下微创手术,切除输卵管周边粘连,恢复输卵管正常走行。
严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通,有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞,但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动,并且瘢痕形成使输卵管壁僵硬,影响输卵管蠕动,从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。此类输卵管堵塞即使手术治疗,功能也得不到改善。妇科秉承齐鲁河间宣通医学中医流派解表扩络学术观点,对输卵管堵塞给予中医药综合调制,口服中药+中药灌肠+穴位开穴综合治疗,临床效果显著。
⑥ 18种中医外治疗法
妇科共开展中医外治疗法---中药穴位贴敷、中药封包治疗、耳穴压豆、放血疗法、埋针治疗、隔物灸法、中药足浴、脐疗、刺络拔罐、刮痧、中药灌肠等11种。配合外治法,科室制定出多个协定方,将相关协定方制成散剂、软膏、乳膏等剂型,根据治疗方案对应选择。
治法、经络、穴位分补泄不同。补法:艾灸法 ;泄法: 放血疗法、刺络拔罐;补泻兼备疗法:刮痧。中医外治根据患者体质采用不同的药物及治法,既便于临床操作,又能保证临床疗效。
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