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科室介绍
(一)科室概况
重症医学科(ICU)成立于2009年,现有医生团队11人,副主任医师2名,主治医师6名,住院医师3名,专业康复师1名,拥有硕士研究生学历8人,本科学历3人;护理团队25人,其中副主任护师1人,主管护师6人,国家级专科护士1人,省级专科护士1名,为急危重症管理院级护理培训基地。科室现开放床位20张,科内涵盖了重症呼吸、重症循环及神经、血液净化组、重症康复等多个亚学科专业。科室内配有有创及无创呼吸机、中央监护系统的监护仪、床旁血滤机,及高流量氧疗机,支气管镜、除颤仪、血气分析仪、震动排痰仪、微量泵、输液泵、胃肠营养泵、心电图机、心肺复苏机、肢体气压泵、医用降温痰、血气分析仪等设备,可以满足危重患者治疗过程中的各种需求。
科室主要收治范围为各种类型休克、急慢性呼吸衰竭、严重循环衰竭和心律失常、脓毒症、心肺复苏术后、重度营养不良、各种急性中毒、严重水电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿病酮症酸中毒、重症急性胰腺炎、热射病、肝肾功能衰竭、多器官功能障碍综合症(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)、存在严重并发症的复合外伤、大面积脑梗、脑出血、各类大手术术后的监测治疗病人等。
科内可开展各种呼吸支持、血液净化、血液灌流、经皮扩张气管切开术、中心静脉置管、输液港植入术、为肾透析的半永久置管术等ICU各类手术;为危重患者提供生命支持及各种治疗手段,有力的支撑了ICU医疗及科研任务的完成,提高了抢救能力,为患者最大限度地赢得生存机会。
重症医学科(ICU)以“一丝希望、百倍努力”为口号,运用先进的医疗技术,现代化的监护和抢救设备,给予患者精心护理和精准的治疗,采用中西医结合治疗方法,最大限度的确保病人的生存及提高危重患者的生命质量。
五个亚专科:
一、重症呼吸组
主要收治各种呼吸系统危重症,主要包括各种呼吸衰竭,重症肺炎,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),各种原因导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),脓胸,重度肺间质纤维化,困难撤机,异物窒息等疾病,开展高流量湿化氧疗、无创/有创呼吸机治疗、纤维支气管镜治疗、机械辅助排痰等各种操作,采取中西并重,中西结合方式,辨证论治,结合中医内、外治法,对呼吸系统相关危重病患者进行有效治疗。
二、重症循环、神经组
主要收治急性心力衰竭,顽固性慢性心力衰竭,心源性休克,心肌梗死,心律失常等心脏疾病急危重症,及大面积脑梗死、脑出血、癫痫持续状态、脑炎等神经系统危重症患者,开展血流动力学监测,中心静脉压监测,呼吸机支持,床旁血液净化治疗,亚低温治疗,经皮扩张气管切开术等措施,中西医结合治疗,鼻饲中药汤剂,配合针刺、中药贴敷等情况,对上述疾病有较好的治疗效果,提高了患者生存率及生活质量。
三、血液净化组
主要针对各种急慢性中毒,急慢性肾功能衰竭,脓毒症,急性肺水肿,心力衰竭,高胆红素血症,严重高脂血症,严重电解质紊乱如重度高钾血症,严重酸碱失衡等疾病,采用连续性血液净化、血液灌流、血液透析、血浆置换等方式进行治疗,起效快,治疗效果较好,并为一些疾病的进一步治疗争取足够的时间,大大降低相关疾病死亡率。
四、重症康复组
重症康复是针对危重病人的危重危重后遗症,主要包括ICU获得性肌无力、肌萎缩、关节强直、撤机困难、认知障碍、焦虑抑郁,呼吸困难等功能障碍患者,对患者进行训练和治疗,以达到改善症状,提高功能,辅助尽快撤掉呼吸机,减少残疾目标,通过积极有效的重症康复治疗改善危重患者的功能状态,减少患者ICU住院时间,最终达到最佳的康复状态重返社会。
五、外科术后高危组
主要针对高龄、基础疾病重、手术时间长或复杂的术后需要进一步监护患者,主要进行术后监护、血流动力学监测等各种监测,对患者的生命体征进行实施动态监测,进行镇静镇痛管理、营养支持、容量管理、感染防治、呼吸支持治疗等,并防治术后各种急危重并发症,如出血。心律失常、低血压、低心排等,对患者采用外科专科医师及ICU医师联合查房,尽一切努力帮助患者安全平稳的渡过手术危险期。
诊疗特色
1.中西医结合脓毒症的治疗
脓毒症是由宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,是重症患者死亡的主要原因之一。通过对脓毒症早期诊断,早期截断;对脓毒性休克采用续观及集束化治疗,急性呼吸紧迫综合征(ARDS)的治疗及严重脓毒症的免疫调节几方面;同时结合中医诊疗,辨证论治,以扶正解毒、化瘀通络之法,通过口服或鼻饲中药,并配合中医外治法,例如针灸,穴位贴敷等。根特别是针对脓毒症肠道功能障碍、脓毒症高热等的治疗,中西医结合疗效显著,既便于临床操作,又能保证临床疗效。缩短ICU住院时间,减少了脓毒症的死亡率。
2、危重患者支气管镜治疗
纤维支气管镜在ICU患者诊断和治疗方便发挥着举足轻重的作用,在ICU患者中应用广泛,目前我科室主要开展支气管下肺泡灌洗术、留取肺泡灌洗液行相关培养、清除气道内分泌物、气道或肺内占位的病理标本的留取、取气道异物、支气管镜下气管插管、辅助更换气管插管、支气管镜下止血等,广泛应用于重症肺炎的病原学诊断和治疗、困难插管和调整气管插管、气道管理和肺不张的应用、咯血的诊断及治疗、气道异物的治疗、诊断气管食管瘘、诊断气道狭窄、气管或邻近肺内新生物等方面,对于疾病的诊断和治疗起到了不可替代的作用,成为ICU手中的“利器”,挽救了更多患者的生命。
3、重度心衰的中西医结合治疗
重度心力衰竭死亡率高、预后差,为ICU常见疾病之一,其治疗和管理面临巨大的挑战,其中急性肺水肿、心源性休克、继发恶性心律失常是重症患者死亡主要原因。主要对于此类的病人的血液动力学的无创及有创监测、容量管理、血管活性药物及正性肌力药物等;非药物治疗为ICU重度心衰治疗的主要治疗手段之一,目前发展快,临床应用广泛,如呼吸机治疗、床旁血液净化治疗等,对难治性终末期心衰往往起到药物治疗难以取得的效果;同时结合中医内服及外治法,根据个体化辩证论治进行治疗,对于重度心衰患者延长生存期、减少再住院率、减轻症状提高生活质量有重要意义。
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