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（全科）住院医师规范化培训报名表
附件1
2017年度烟台市中医医院中医（全科）住院医师规范化培训报名表
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姓 名
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性 别
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出生日期
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一寸免冠
近照
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最高学历
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最高学位
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所学专业
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最高学历毕业院校
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毕业时间
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第一学历
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第一学历所学专业
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是否工作
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工作单位
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执业证书编号
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执业范围
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身份证号
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联系电话
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学习经历（从高中毕业后起）
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工作经历
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所在单位意见（单位人填写）：
单位负责人签字： 单位公章
年 月 日
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资格审核情况
（基地填写）： 是否符合报名条件（ ） 审核人：
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（请于照片处贴近期1寸彩色照片）
附件2
2017年度中医（全科）住院医师规范化培训学员报名汇总表
所在区（市）或单位 （盖章）
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姓名
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性别
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单 位
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身份证号
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毕业院校
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学历
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专业名称
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招录专业
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联系电话
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附件3
烟台市中医医院中医住院医师规范化培训
学员招录专业类别
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专业类别
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中医专业
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中西医结合专业
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中医类别全科医学专业
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