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病案（43）
发布时间：
2021-10-05 18:46
刘海丽，女，45岁。2018-1-23初诊，月经淋漓不断40余天，有时经量多夹有血块，腹痛腰痛，脉虚浮，血红蛋白80g/l。
辩证 ：气血亏虚，瘀血未尽，先用轻方
当归20g，川芎10g，炮姜10g，炙甘草10g，桃仁10g，没药10g，坤草30g。
2剂服后血下稍多夹有血块粘膜组织，腹痛即除，经血明显减少，改用举元煎和固本止崩汤5剂而愈。
我跟随孙敏主任，观其治疗妇科崩漏，有许多独到之处，在临床教科书治崩三法，“塞流”、“澄源”、“复旧”基础上，提出了“止崩”、“清源”、“固本”三法，并赋予了它新的内容。
“止崩”意即止血。属于“急则治其标”，崩漏属于妇科急危重症，血脱则气将焉附，人一身生机，全赖乎气血，故止血关系人的死生，尤为重要。止崩在临床上常用三法：一法：益气摄血法，运用固本止崩汤与举元煎加减；二法：凉血止血法，泻心汤与犀角地黄汤加减（现无犀角可用水牛角代替）；三法：祛瘀通脉法：生化汤或少腹逐瘀汤加减；生化汤祛瘀生新，药性较为平和，临床多用于产后瘀血停留胞宫，故临床上对于一些瘀血内停所致漏下不止，能达到祛瘀生新之效，对于瘀血内停较重的，可采用少腹逐瘀汤加减。临床多见服药后下血块较多，随着瘀血祛除，崩漏停止。孙老临床上一法三法应用较多，但必须根据辨证使用。
“固本”其中的“本”有二层含义，一指气血，人生存以气血为本，气血充足，气才能帅血按正常脉道循行，二指“肾”，肾为先天之本，生长之根。肾主生殖，肾气充盛，胞宫得养，始能经脉调和，临床上清源与固本应有机的结合起来，而不能把它们机械的分离。
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