ENGLISH
中文版
病案（51）
发布时间：
2021-10-05 18:53
高永，男，61岁。
就诊日期： 2018.3.17 复诊 发病节气：
主诉： IIa期胆囊癌术后8月余
现病史：2017年6月18日因腹痛4月在鞍钢总医院性能腹部MR：胆囊胆总管内低信号影，肝右叶小囊肿，少量胸腹水。7月6日在全麻下行胆囊癌根治术，术后病理：胆囊粘液性乳头状腺癌，高分化，肿瘤大小5*3.5*3.5cm，癌组织侵及胆囊壁深肌层，并侵及附带，肝组织内、胆囊切缘未见癌，免疫组化：CEA（-）CK19（+），CK7（灶状+），P53（+），淋巴结未见癌转移，分期T2N0M0，为中医综合治疗来诊，症见：手术部位不适，食纳可，大便1次/日，成形，眠可，夜尿2-3次/天，右腿酸麻右手指麻，舌暗苔薄，脉弦细，左＞右。
既往史：高血压病史3个月，脑梗死病史15年。抽烟40余年，10支/日，饮酒20余年
过敏史：无药物过敏史
体格检查：
中医诊断：胆癌 证候诊断：肝脾不和，痰瘀互结
西医诊断：胆囊癌术后
治 则：舒肝健脾 祛痰化瘀
处 方：党参10g，茯苓20g，炒白术10g，炙甘草6g，郁金10g，姜黄10g，青蒿30g后下，鳖甲15g先煎，生地10g，丹皮10g，白芍15g，黄芪15g，天麻10给，钩藤10g后下，地龙6g，半边莲15g，蛇六谷15g（先煎），藤梨根15g，蛇舌草15g。
15剂，水煎服，每日一剂
八宝丹2粒 BID
2018-6-16复诊 病情稳定
处方：党参10g，茯苓20g，炒白术10g，炙甘草6g，郁金10g，姜黄10g，青蒿15g后下，鳖甲30g先煎，生地10g，丹皮10g，白芍15g，黄芪15g，天麻10g，钩藤10g后下，全蝎6g，柴胡6g，预知子15g，半枝莲15g，蛇莓15g。
15剂，水煎服，每日一剂
华蟾素片3粒 日二次 口服
2018-12-8 复诊
主诉：IIa期胆囊癌术后1年5个月
现病史：病情稳定，症见：纳眠可，二便可，夜尿多，腰膝酸软，体重稳定，舌暗红苔黄腻，边有齿痕。
中医辨证：脾肾亏虚 湿瘀互结
处方：黄芪15g，党参10g，白术15g，茯苓15g，预知子15g，半枝莲15g，蛇六谷15g（先煎），红豆杉6g（先煎），王不留行10g，黄连6g，荔枝核10g，苦参15g，青蒿30g（后下），鳖甲30g（先煎），生地10g，丹皮10g，白芍15g，金钱草15g，虎杖15g。
15剂，水煎服，每日一剂。
按：中医认为胆囊癌可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗等因素引起。常因1、思虑过度忧怒太过，内伤肝胆，肝胆疏泄失职，胆气郁而不行，肝血瘀滞不散，日久结成癌。2、饮食不节，肥腻之食，经常过量饮酒，肥则滞阳生热，酒能伤阴化热，热邪蕴遏成毒，热毒内攻于胆，胆毒结聚不散，从而生成癌。3、外感湿热之邪外感湿热，内客于胆，肝胆疏泄失职，胆气郁结不畅，胆液不得下泄，以致湿热不能排除，从而蕴结成毒，日久生成癌。中医治疗从整体辨证的思想出发，扶正祛邪，其证型可分为肝气郁滞、瘀毒蕴结、湿热内阻等，治宜疏肝理气、祛瘀解毒、清热利湿。常用的方子：逍遥散加味方、解毒抗癌汤、茵陈蒿汤、大分清饮、大茵陈汤等。
最新新闻
2023-09-26
2023-09-26
2023-09-26
2023-09-23
2023-09-23
2023-09-23
2023-09-23
2023-09-20
2023-09-20
2023-09-19
总服务台咨询电话： 0535-6597085
急救电话：0535-6597120
总院地址：山东省烟台市幸福路39号
乘车路线：乘2路，16路，26路，37路，42路，48路，70路，80路，82路直达
微信公众号
支付宝公众号
安卓手机APP
SAF Coolest v1.2 设置面板 ZRSSS-ATQH-IAAFE-ZFS
无数据提示
Sorry，当前栏目暂无内容！
您可以查看其他栏目或返回 首页