中文版

专题专栏

首页

专题专栏

医案分享（1）

发布时间：

2021-03-30 13:49

患者姓名：徐力性别：女就诊卡000476868200
就诊日期： 2019.5.23 复诊发病节气：
主诉：III期鼻咽部鳞状细胞癌同步放化疗后1月，乏力4级，口干口渴。
现病史：2019年2月无意中发现左颈部肿物，超声：左颈部低回回声结节，大小分别为2.5*2.1、1.4*0.6，穿刺病理：转移性鳞状细胞癌，后行PET-CT：鼻咽右后壁软组织增厚，伴有异常浓聚，右侧咽隐窝变浅，右咽鼓管开口阻塞考虑恶性。双颈部肿大淋巴结考虑转移。3月份开始同步放化疗，奈达铂80mg/m2 d1 Q21d，行GTV 70GY/CTV 60GY/33F,查颈部增强CT：鼻咽右侧壁较对侧饱满，双侧咽隐窝及咽鼓管开口均显示，双侧颈鞘旁淋巴结同前，＜10mm。刻下：乏力，化疗后体重减轻，眠差，入睡困难，大便次数多，量多基本成形，进食寒凉后易于腹泻，时有双眼睑浮肿，纳可，夜尿1-2次。舌暗苔腻，脉沉细。
过敏史：无药物过敏史
体格检查：
中医诊断：鼻咽癌证候诊断：肺脾亏虚，痰瘀互结
西医诊断：鼻咽恶性肿瘤（III期）放化疗后
治则：宣肺健脾祛痰化瘀
处方：黄精15 红景天10 茯神10 苍术10 炒白术10 百合15 太子参15 乌梅15 天麦冬各10 南北沙参各10 黄芪15 酸枣仁15 黄连6 肉桂3 三七粉3 鬼箭羽15 石见穿15
15付水煎服日一剂
2019-6-13二诊主诉：III期鼻咽部鳞状细胞癌同步放化疗后1月，乏力4级将为3级1周，口干口渴。现症见：乏力改善，睡眠改善，大便次数较前减少，量多基本成形，进食寒凉后易于腹泻，纳可，夜尿1-2次。舌暗舌变齿痕，苔白，少津，脉弦细。
处方：黄精15 红景天10 茯神10 苍术10 炒白术10 百合15 太子参15 乌梅15 天麦冬各10 南北沙参各10 黄芪15 酸枣仁15 黄连6 肉桂3 三七粉3 鬼箭羽15 石见穿15党参15 石斛6

15付水煎服日一剂
2019-9-22三诊
近1月胃胀痛，食欲下降，口服奥美拉唑等药后好转，现仍偶有食欲不佳，轻度胃胀，乏力3级加重至4级1月，口干，大便次数较前减少，1-2次/日，量多基本成形，夜尿减少，平素怕冷。舌暗苔黑，自述为染苔。
处方：太子参15 茯苓10 炒白术10 炙甘草6 旱莲草10 内金10灵芝10 石斛10 炒三仙30 谷芽10 党参10 佛手6 香附10 麦冬10 北沙参10 代代花6 白梅花10
15付水煎服日一剂

按：中医学中没有鼻咽癌的名称，据其临床表现可归属于“失荣”、“鼻渊”、“真头痛”、“上石疽”、“控脑砂”等范畴。孙敏教授指出其发病一是热毒。情志不遂，郁而化火，肝胆火毒循经上移；或过食肥甘嗜酒、饮食不洁，损伤脾胃，痰火与邪毒互结；或素体蕴热，复感邪毒，肺气不宣，肺热痰火互结。二是痰凝。肝胆火旺，灼液为痰，或肝郁犯脾，脾失健运，水湿内停，痰浊内生，阻塞经络，凝结成肿块。三是气滞血瘀。情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气郁日久，血行受阻，气血矫滞经络，结聚而成肿块。四是正虚。先天禀赋不足，脏腑功能失调，主要是肝脏功能失调，导致热毒，痰火结聚，气血运行不畅，经络阻滞而成癌肿。各种病理机制常常是互相关联或复合在一起，大多数是虚实夹杂。

最新新闻

岐黄护警营安康迎双节丨烟台市中医医院走进市公安局开展中医药义诊宣教活动

2026-09-30

义诊惠民守初心健康服务零距离——我院专家团队参加2026年全市卫生健康系统“服务百姓健康行动”大型义诊活动

2026-09-23

中医院健康说丨结石为什么爱“找上门”？听听专家怎么说！

2026-09-16

中医院健康说丨结石为什么爱“找上门”？听听专家怎么说！