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2026

【肿瘤防治科普知识】稳住慢淋,中医有方——慢性淋巴细胞白血病的全程调理

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结中淋巴细胞的异常聚集为特征。CLL多发生于老年患者,本病起病较为隐匿,许多患者是在常规体检血常规检查时偶然发现淋巴细胞增多而被诊断。早期可无症状,随着疾病进展,可出现乏力、淋巴结进行性增大(常见于颈部、腋窝和腹股沟)、脾脏肿大、盗汗、发热、体重下降、反复感染、皮肤瘙痒等表现。 二、中医如何认识慢性淋巴细胞白血病?中医学将慢性淋巴细胞白血病归属于“虚劳”“痰核”“积聚”“癥积”“恶核”等病证范畴。本病多因正气虚于内,脏气和经络之气失常,痰火、痰瘀乘虚客于经络,积之成毒。内虚是本病之本,毒邪内蕴为因,痰瘀阻滞为标,痰、瘀、毒三者互为因果,胶结不解,而成癥积。 三、中医辨证分型中医临床辨证论治多将慢性淋巴细胞白血病分为以下几种常见证型:●气滞痰凝证:多见于疾病初期,以浅表淋巴结肿大为主,质地韧而不坚,伴胸闷胁胀、纳呆、痰多,舌淡红苔薄白腻,脉弦滑。治以化痰散结、理气解郁。●痰瘀蕴毒证:多见于疾病中期,淋巴结肿大明显,质地较硬,或肝脾肿大,面色晦暗,舌质暗或有瘀斑,苔腻,脉沉涩。治以攻毒散结、活血化瘀。●精亏髓衰证:多见于疾病末期,表现为重度乏力、面色㿠白、腰膝酸软、头晕耳鸣、发热或反复感染,舌淡红少苔,脉沉细数。治以益精填髓、扶正固本。●气阴两虚证:症见神疲乏力、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗,舌红少津,脉细数。治以益气养阴、扶正祛邪。●气血两虚证:症见面色苍白、头晕心悸、气短懒言、纳差便溏,舌淡胖,脉沉细弱。治以补益气血、健脾益肾。 四、中西医结合治疗的优势当前,慢性淋巴细胞白血病的西医治疗经历了从免疫化疗到靶向治疗的重要革新,BTKi、BCL2抑制剂和CD20单抗为代表的靶向药物显著改善了CLL的预后。对于无症状的早期患者,西医常采取“观察和等待”策略;对于有症状或疾病进展者,则采用靶向治疗、化疗、免疫治疗等方案。中医药无论是在西医治疗的等待观察期、治疗期还是治疗后期都发挥着不可替代的作用:●增效减毒:中西医结合治疗能显著改善患者的免疫能力。中医辨证选方联合西药治疗,在提高临床疗效的同时,可减轻化疗及靶向药物带来的不良反应。可改善化疗及靶向药物带来的恶心、乏力、感染、血细胞减少等,确保治疗的顺利进行,为患者的西药治疗保驾护航。●分期协同:早期“观察等待”阶段,中医药发挥“治未病”作用,应用中药汤剂及中医外治法扶正祛邪、化痰散结、化瘀解毒,延缓疾病进展;治疗期在西药治疗同时应用中医药治疗可增效减毒;缓解期以扶正固本为主,调节机体免疫功能,减少感染等并发症的发生,并防止疾病复发进展。●改善生活质量:中医药通过整体调节,可有效缓解疾病各个时期患者的不适症状,如疲劳、盗汗、食欲不振等症状,改善体能状态,提高生活质量。 五、日常调护与康复慢性淋巴细胞白血病患者的日常调护对疾病控制和生活质量提升至关重要。1.情志调护:保持乐观心态,避免过度忧虑和恐惧,积极的心理状态有助于免疫功能稳定。2.饮食调养:饮食宜清淡、营养均衡,多食用富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。避免辛辣、油腻、刺激性食物。3.起居护理:保持规律作息,避免劳累,保证充足睡眠。注意保暖,预防感染。由于CLL患者免疫功能低下,应避免去人群密集场所,勤洗手,必要时佩戴口罩。4.运动康复:在病情允许的情况下,进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等,有助于增强体质、改善心肺功能,但需避免过度劳累和剧烈运动。5.定期复查:严格遵医嘱定期复查血常规、肝脾淋巴结B超、CT等,监测疾病情况,及时调整治疗方案。 六、给患者及家属的核心建议1.三早原则:早筛查(中老年人体检关注血常规淋巴细胞计数)、早诊断、早规范治疗。2.理性对待“观察等待期”:早期无症状时并非“不治疗”,而是在西医监测基础上配合中医药调理,主动干预。3.治疗同步:靶向治疗期间应在专业中医师指导下用药,切勿擅自停用靶向药物或使用偏方。4.长期管理:把CLL当作一种需要长期管理的慢性病,坚持规范随访、合理饮食、适度运动、调畅情志。 结语慢性淋巴细胞白血病作为一种好发于老年人的慢性B细胞淋巴增殖性疾病,起病隐匿、病程漫长,多数患者预后良好。中医药从“扶正祛邪”出发,以辨证论治为核心,在延缓疾病进展、减轻靶向治疗毒副作用、改善生活质量、减少感染并发症等方面发挥着重要的作用。中西医结合、分期论治、医养并重的综合策略,是慢性淋巴细胞白血病优化管理的重要方向。供稿丨肿瘤中心 杜阳帆

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【肿瘤防治科普知识】稳住慢淋,中医有方——慢性淋巴细胞白血病的全程调理

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结中淋巴细胞的异常聚集为特征。CLL多发生于老年患者,本病起病较为隐匿,许多患者是在常规体检血常规检查时偶然发现淋巴细胞增多而被诊断。早期可无症状,随着疾病进展,可出现乏力、淋巴结进行性增大(常见于颈部、腋窝和腹股沟)、脾脏肿大、盗汗、发热、体重下降、反复感染、皮肤瘙痒等表现。 二、中医如何认识慢性淋巴细胞白血病?中医学将慢性淋巴细胞白血病归属于“虚劳”“痰核”“积聚”“癥积”“恶核”等病证范畴。本病多因正气虚于内,脏气和经络之气失常,痰火、痰瘀乘虚客于经络,积之成毒。内虚是本病之本,毒邪内蕴为因,痰瘀阻滞为标,痰、瘀、毒三者互为因果,胶结不解,而成癥积。 三、中医辨证分型中医临床辨证论治多将慢性淋巴细胞白血病分为以下几种常见证型:●气滞痰凝证:多见于疾病初期,以浅表淋巴结肿大为主,质地韧而不坚,伴胸闷胁胀、纳呆、痰多,舌淡红苔薄白腻,脉弦滑。治以化痰散结、理气解郁。●痰瘀蕴毒证:多见于疾病中期,淋巴结肿大明显,质地较硬,或肝脾肿大,面色晦暗,舌质暗或有瘀斑,苔腻,脉沉涩。治以攻毒散结、活血化瘀。●精亏髓衰证:多见于疾病末期,表现为重度乏力、面色㿠白、腰膝酸软、头晕耳鸣、发热或反复感染,舌淡红少苔,脉沉细数。治以益精填髓、扶正固本。●气阴两虚证:症见神疲乏力、口干咽燥、五心烦热、自汗盗汗,舌红少津,脉细数。治以益气养阴、扶正祛邪。●气血两虚证:症见面色苍白、头晕心悸、气短懒言、纳差便溏,舌淡胖,脉沉细弱。治以补益气血、健脾益肾。 四、中西医结合治疗的优势当前,慢性淋巴细胞白血病的西医治疗经历了从免疫化疗到靶向治疗的重要革新,BTKi、BCL2抑制剂和CD20单抗为代表的靶向药物显著改善了CLL的预后。对于无症状的早期患者,西医常采取“观察和等待”策略;对于有症状或疾病进展者,则采用靶向治疗、化疗、免疫治疗等方案。中医药无论是在西医治疗的等待观察期、治疗期还是治疗后期都发挥着不可替代的作用:●增效减毒:中西医结合治疗能显著改善患者的免疫能力。中医辨证选方联合西药治疗,在提高临床疗效的同时,可减轻化疗及靶向药物带来的不良反应。可改善化疗及靶向药物带来的恶心、乏力、感染、血细胞减少等,确保治疗的顺利进行,为患者的西药治疗保驾护航。●分期协同:早期“观察等待”阶段,中医药发挥“治未病”作用,应用中药汤剂及中医外治法扶正祛邪、化痰散结、化瘀解毒,延缓疾病进展;治疗期在西药治疗同时应用中医药治疗可增效减毒;缓解期以扶正固本为主,调节机体免疫功能,减少感染等并发症的发生,并防止疾病复发进展。●改善生活质量:中医药通过整体调节,可有效缓解疾病各个时期患者的不适症状,如疲劳、盗汗、食欲不振等症状,改善体能状态,提高生活质量。 五、日常调护与康复慢性淋巴细胞白血病患者的日常调护对疾病控制和生活质量提升至关重要。1.情志调护:保持乐观心态,避免过度忧虑和恐惧,积极的心理状态有助于免疫功能稳定。2.饮食调养:饮食宜清淡、营养均衡,多食用富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果。避免辛辣、油腻、刺激性食物。3.起居护理:保持规律作息,避免劳累,保证充足睡眠。注意保暖,预防感染。由于CLL患者免疫功能低下,应避免去人群密集场所,勤洗手,必要时佩戴口罩。4.运动康复:在病情允许的情况下,进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等,有助于增强体质、改善心肺功能,但需避免过度劳累和剧烈运动。5.定期复查:严格遵医嘱定期复查血常规、肝脾淋巴结B超、CT等,监测疾病情况,及时调整治疗方案。 六、给患者及家属的核心建议1.三早原则:早筛查(中老年人体检关注血常规淋巴细胞计数)、早诊断、早规范治疗。2.理性对待“观察等待期”:早期无症状时并非“不治疗”,而是在西医监测基础上配合中医药调理,主动干预。3.治疗同步:靶向治疗期间应在专业中医师指导下用药,切勿擅自停用靶向药物或使用偏方。4.长期管理:把CLL当作一种需要长期管理的慢性病,坚持规范随访、合理饮食、适度运动、调畅情志。 结语慢性淋巴细胞白血病作为一种好发于老年人的慢性B细胞淋巴增殖性疾病,起病隐匿、病程漫长,多数患者预后良好。中医药从“扶正祛邪”出发,以辨证论治为核心,在延缓疾病进展、减轻靶向治疗毒副作用、改善生活质量、减少感染并发症等方面发挥着重要的作用。中西医结合、分期论治、医养并重的综合策略,是慢性淋巴细胞白血病优化管理的重要方向。供稿丨肿瘤中心 杜阳帆

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