中文版

科室导览

首页

侯爱画工作室

临床医案89

  王某，女，68 岁。2021年5月11日初诊。主诉：进食后胃脘不适半年余，烧心一月余。现病史：患者2021年02月无明显诱因出现进食后胃脘不适，行胃镜检查，病理结果示：低分化腺癌，侵及胃壁全层。影像学检查提示胃周淋巴结转移。2021.02-2021.05行奥沙利铂+替吉奥化疗4周期。近期复查血常规示：WBC 1.5×10^9/L。来诊症状：烧心，反酸，乏力，余无明显不适。舌脉：舌暗红，苔薄黄，脉弦细。
中医诊断：胃癌脾肾两虚，肝胃不和治则：健脾疏肝。
处方：党参15g 白术15g 黄芪30g 女贞子30g
黄精30g 鸡血藤30g 玉竹12g 竹茹12g
神曲15g 灵芝30g 仙鹤草30g 大枣10g
陈皮12g 白及30g 姜半夏10g 鸡内金15g
甘草6g
7 剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
配合贞芪扶正颗粒颗粒以提升白细胞计数。
2021.5.18二诊，服上药一周后复查血常规已基本正常，乏力症状好转，反酸烧心无明显变化，咽干。舌红，苔薄黄，脉细。证型同前，加大抑酸和胃力度。
处方：党参15g 白术15g 黄芪30g 女贞子30g
黄精30g 鸡血藤30g 玉竹12g 竹茹12g
神曲15g 灵芝30g 仙鹤草30g 大枣10g
陈皮12g 白及30g 姜半夏10g 鸡内金15g
甘草6g 瓦楞子 30g 煅牡蛎 30g 五味子10g
15剂，水煎服，日一剂，早晚分服

2021.06.01三诊，反酸烧心较前好转，咽干较前好转。舌脉同前。证型同前。基本守上方。
2021.06.10四诊，患者发酸烧心症状明显减轻，仍背困，结合舌脉，证型同前，上方基础上随症加减。嘱患者定期复查，规律口服中药。

患者初诊因患者化疗期间，自古医家有云：“是药三分毒”，侯爱画教授认为，中医角度去认识西医化疗药物，可将其归类于攻伐之品；是以单纯化疗药物作用于人体可致攻伐太过，损伤正气，尤易损耗脾胃，故中药在化疗期间以顾护脾胃，扶助正气为主，以减少单纯化疗所致的戕伐太过而致虚损，反而无以克邪而致疾病进展迅速，尤如古人所言“正气存内，邪不可干”，因而患者本阶段治疗以顾扶正气为主，以扶正护膜汤为底方对症加减，以益气养血，健脾和胃为法，党参、白术、黄芪益气扶正，女贞子滋补肝肾，黄精补气健脾，竹茹止呕，神曲、鸡内金健胃消食，灵芝补气安神，仙鹤草补虚，大枣补血，佐以鸡血藤养血补血，陈皮理气健脾，使补而不滞，甘草调和诸药以纠正化疗后出现骨髓抑制为主要治疗目的。治疗过程中，健脾和胃之原则贯穿始终，在辨证论治的基础上辨病、辨症相结合，传统中医理论结合现代药理研究结果，共同达到治疗效果。

--卫生统计局网站--