2019版胃癌诊疗方案
2019版胃癌诊疗方案修订内容
1.化疗期间的中医药辅助治疗措施的外治法增加以下内容：
治疗奥沙利铂的周围神经毒性中，增加配合具有中药夹层的化疗手套及拍手操等保健功法以达到活血通络、温经散寒、消肿止痛等作用；配合拍手操等保健功法.
2.增加“改善骨髓造血功能抑制”内容；
3.增加“提高免疫”内容；
4.晚期胃癌的单纯中医药治疗措施中增加以下内容：
内治法填加“对症加减药物”；静脉用药增加“鸦胆子油乳注射液”。
胃癌诊疗方案
烟台市中医医院（2019版）
胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，是全世界最常见的恶性肿瘤之一。胃癌相关症状散见于祖国医学中的“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”及“胃反”等章节。
中医病名：胃癌；西医病名：胃癌（或胃恶性肿瘤）。
一、诊断
（一）疾病诊断
本病种参照本病诊断参照《临床诊疗指南·肿瘤分册》（中华医学会编著. 临床诊疗指南·肿瘤分册. 北京：人民卫生出版社，2005）中胃癌的诊断标准。经2008年杭州专科协作组会议讨论决定：中医诊断为“胃癌”，内涵与外延明确，与现代医学诊断相同。
（二）中医证候诊断
⑴肝胃不和型
胸脘满闷，两肋胀痛，时有胃气上逆，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
⑵气滞血瘀型
胸腹胀满疼痛拒按，痛有定处，腹部可及包块，舌质紫暗或有瘀斑，苔淡黄、脉弦数
⑶脾虚痰湿结聚型
胸闷膈满，呕吐痰涎，纳呆食减，胃脘痞块，舌质淡胖或淡暗，苔滑腻，脉弦滑或濡细。
⑷胃热阴虚型
胃脘灼热，口干欲饮，或喜凉饮，胃脘 嘈杂，食少，便 干，舌质红，少苔，脉细数或弦细。
⑸气血双亏型
全身乏力，面色晄白，纳少神疲，头晕目眩，心悸气短，自汗，舌质淡少苔，脉沉细无力。
⑹脾肾阳虚型
胃脘隐痛，喜温喜按，食生冷痛增，或腹胀大，按之如囊裹水，或朝食暮吐、暮食朝吐，便溏甚至脱肛不禁，小便不利，下肢浮肿，面晄无华，神疲肢冷，舌淡胖，有齿痕，苔薄滑，脉细无力。
二、中医治疗方案
（一）化疗期间的中医药辅助治疗措施
化疗期间的中医药辅助治疗措施以减低化疗毒性，增加化疗效果，帮助患者平稳度过化疗期为主。
1、内治法
⑴扶正护膜汤（党参、白术、白芨、神曲、灵芝粉等）整个化疗期间可随辨证加减内服以减轻消化道反应及骨髓抑制等化疗毒性，提高免疫功能，增加疗效。
⑵骨髓造血功能抑制的中药治疗
对于既往化疗中出现明显骨髓造血功能抑制现象拟行再次化疗的患者或化疗后出现骨髓造血功能抑制的患者，可以给予健脾补肾，益气养血中药预防或治疗贫血。
常规可以用人参养荣汤、归脾汤、八珍汤等加女贞子、枸杞子、麦冬、仙鹤草、茜草、鸡血藤、黄精等。
2、外治法
化疗期间的中药外治法集中于治疗腐蚀性化疗药物外渗、静脉炎及奥沙利铂的周围神经毒性、改善骨髓造血功能抑制、提高免疫、降逆止呕等六个方面。
（此方案因涉及多项专利，暂不便全部公开，敬请谅解）
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