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侯爱画工作室

侯爱画教授治疗恶性肿瘤学术思想初探及经验拾偶

谭松1，侯爱画1

1烟台市中医医院肿瘤一科

摘要：侯爱画教授为硕士研究生导师，全国名老中医学术继承人，国家重点专科学术带头人。临证30余载，治疗肿瘤主张扶正祛邪并重，强调中西医结合，发展多种特色疗法，对各种恶性肿瘤谨守病机、分阶段治疗，注重正邪平衡，在临床中收效甚佳。

关键词：恶性肿瘤；中医药；临床经验；侯爱画

恶性肿瘤是严重威胁人类生命与健康的重大疾病之一，我国恶性肿瘤的发病及死亡仍然呈上升趋势^[1]。侯爱画教授是全国第三批名老中医学术继承人，国家重点专科学术带头人，从事中医肿瘤临床工作30余年，形成自己独特的中医肿瘤学术思想。笔者有幸跟随侯爱画教授跟师学习，现将侯爱画教授中医治疗肿瘤的学术思想及临床经验，加以总结，以飨同道。

（一）正虚邪滞，癌瘤本源

侯爱画教授认为恶性肿瘤发生、发展的根本是由于正气虚损，脏腑功能失调，邪毒乘虚而入，聚于经络、脏腑，阻滞气血，痰浊内生，气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互胶结，日久形成癌肿。古人云“壮人无积，虚人则有之”，“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。“正虚”为因，“邪滞”为果。癌肿的发生和发展是一个正邪相争的过程，肿瘤是否发生复发和转移也取决于正邪斗争的结果，正胜束邪则肿瘤稳定或缩小，邪盛正不束邪则肿瘤复发或转移。

侯教授认为肿瘤是全身性疾病的局部表现，是全身属虚，局部属实的本虚标实之病证。侯教授经常强调在肿瘤治疗中要时刻谨记我们治疗的是人，不能只见局部，不顾整体，见瘤不见人，治癌不治人，如果一味采用化放疗或者中药中的毒性药物攻伐为主，即使肿瘤得到一定的控制和缩小，也会过度损伤正气，肿瘤患者的生存期并不能延长。正如《内经》所说：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，……无使过之，伤其正气。”

（二）扶正祛邪并重，不可偏废

侯爱画教授认为在治疗肿瘤的过程中，扶正与祛邪是同等重要的两个方面，不可偏废。治疗肿瘤的过程，其实就是研究如何保存正气，祛邪抗癌的过程。“扶正之中寓于祛邪”，扶正是根本，增强机体抗病能力，为祛邪创造条件；祛邪是目的，“祛邪之中意在扶正”，祛邪既可攻夺邪实，又可进一步顾护正气，而且祛邪的药物最终也要通过人体才能发挥作用。扶正与祛邪并重，相辅相成，不可偏废。扶正与祛邪必须根据疾病的不同阶段，病人机体的不同状态而定，根据具体情况，辨证的灵活运用攻补之法，调节正邪盛衰，维持机体平衡，达到“带瘤生存”的目的。

（三）重视中西结合，疗效为上

侯爱画教授经常强调肿瘤是一种病机复杂，变化迅速，易于走窜，顽固迁延的疾病。正因其复杂难治的性质，因此不应排斥任何有效治手段疗。侯教授主张中西医结合，凡是能从手术及放疗、化疗中获益的患者，侯教授都建议其行西医治疗，以期中西医互相取长补短，充分发挥各自优势，力争为患者争取最好的治疗效果。在临床中经常运用中医联合化放疗，中医联合靶向治疗，中医联合局部微创治疗等多种中西医结合疗法。

但侯教授并不支持过度的西医治疗，认为现代医学治疗肿瘤时仍有过分追求瘤体缩小的现象，以患者的生活质量下降为代价的所谓足量足疗程化放疗，得不偿失。主张适度的西医治疗加中医治疗以达到长期的高生活质量的带瘤生存，使患者真正获益。

（四）谨守病机，因病制宜

侯爱画教授认为恶性肿瘤有上百种，虽然都有本虚标实本质，癌毒均具备局部易结聚成块、全身易走窜等特性，但每一种恶性肿瘤又有其自己独特的发病特点、临床表现和发展规律，因此每一种肿瘤都有其核心的病机特点，如能抓住核心病机，针对此核心病机确定治疗大法则在临床施药可事半功倍、效如浮鼓。

根据多年的临床观察总结，侯爱画教授提出肺癌病机特点为气阴两虚、痰瘀毒互结^[2]，认为肝癌病机特点为脾虚肝郁、气滞血瘀、湿热痰毒互结，提出胃癌病机特点为脾胃虚弱为本，痰气瘀结为标。并根据核心病机制定治疗各种肿瘤的大法，根据治疗大法分别制定基本方，并予辨证分型加减。

（五）主张分阶段治疗，因时制宜

侯爱画教授认为中医中药在肿瘤的不同阶段能起的作用是不同的，所以需要分阶段治疗，因时制宜。

在术后康复阶段，患者因正气大伤，气血两虚，宜以补气养血为主，不宜攻伐，方用补中益气汤、八珍汤等加减。

在化放疗期间，因已有强力的攻邪之法，故中医药的作用主要是减毒增效。在化放疗期间出现头晕、乏力、精神萎靡、纳差、二便失调等症候。侯爱画教授认为这是化放疗药伤气耗阴、伤及脾胃，累及肝肾所致。应补气养血、滋补肝肾。出现口干、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状的，侯教授认为是脾胃失和、升降失司的表现。中医治拟健脾和胃、降逆止呕为法。而出现白细胞、血小板降低等骨髓抑制的因化疗损伤先后天之本，中药治以健脾补肾、益气养血，以恢复骨髓功能、提高免疫。

放化疗后，注重辨病与辨证治疗相结合，谨守每种肿瘤的特有病机驱除残毒，顾护先后天之本，因时因地因人制宜，使用中成药针剂，中药汤剂、药茶以及膏方、丸散等相结合，以稳定病情，巩固疗效，延迟复发和转移，降低复发转移率，提高远期疗效。

对于无法手术或放化疗的晚期患者，采用多种综合治疗方法，可采用分病种辨证论治的单纯中医疗法，可中医疗法与化放疗结合，可中医全身疗法与粒子植入、射频消融、介入等局部治疗相结合，也可采用中医综合疗法与靶向治疗有机结合的方法，共同达到改善症状、减轻病痛，提高生活质量，延长患者生存期的目的。

（六）注重中医综合疗法，发展多种特色疗法

侯爱画教授认为中医是一个巨大的宝库，多种形式的中医疗法是中医宝库的一大重要特色，恶性肿瘤是一种复杂的顽疾，是世界难题，因此单一的疗法常常作用有所局限，应该发挥多种疗法的共同作用。在几十年的临床实践中，侯教授尤其注重发展多样的中医疗法。

如使用自制消胀利水散膏外敷治疗各种恶性肿瘤伴腹水。自制化瘀止痛散膏治疗局部包块，消癌痛肿胀。对直肠肿瘤患者使用华蟾素注射液灌肠解毒消癥。针对化疗期间的消化道反应，侯教授使用止呕散敷肚脐，胃复安足三里穴位注射，以及脐疗等方法健脾止呕，疗效显著。

侯爱画教授治疗肿瘤主张扶正祛邪并重，强调中西医结合，发展多种特色疗法，对各种恶性肿瘤谨守病机、分阶段治疗，注重正邪平衡，以达到人瘤共存，带瘤生存的临床效果。

参考文献：

[1] Chen W，Zheng R，Baade PD，et al．Cancer siatistics in China,2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132．

[2]戴玲玲，侯爱画，谭松，高彩霞.侯爱画教授治疗肺癌经验[J].世界中西医结合杂志,2017,12(10):1370-1373.

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