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侯爱画工作室

临床医案62

患者姓名：王某某性别：男年龄：68岁
就诊日期：2020.07.15 初诊发病节气：大暑
主诉：确诊前列腺癌3月。
现病史：患者确诊前列腺癌，拒绝手术，要求中医药配合内分泌治疗。现症见：易汗出，潮热，下腹部不适，纳可，寐安，小便调，大便时干时溏。
体格检查：舌暗红，苔黄，脉沉弦。
辅助检查：无
中医诊断：积病
证候诊断：湿热壅盛，毒瘀互结
西医诊断：前列腺恶性肿瘤
治法：清热利湿、祛瘀散结，佐以益气养血、敛阴止汗
处方：二妙散合四物汤加味
黄柏10g，苍术15g，土茯苓15g，赤芍15g，
白芍15g，生地15g，川芎10g，当归15g，
知母15g，车前草15g，虎杖15g，蛇舌草15g，
王不留行15g，八月札15g，莪术15g，郁金10g
姜黄10g，黄芪15g，防风15g，浮小麦30g
心得体会：
老师治疗前列腺癌以二妙散加土茯苓为基本方，黄柏苦寒，归肾、膀胱、大肠经，功效清热燥湿、泻火解毒，苍术辛苦温，芳香燥烈，燥湿健脾，黄柏与苍术为二妙散，具有清热燥湿的之功效，土茯苓甘淡平，归肝、胃经，解毒除湿，利关节，三者相须为用，清热利湿，善治下焦湿热证。另外，老师对于前列腺癌的治疗尤为关注二便情况，通大便，利小便，给邪以出路。方中虎杖清热利湿、泻下通便，车前草利水渗湿，使湿邪由前后二阴分消，邪去积自消。